《2025年美国胃肠病学会临床实践建议更新：肝硬化腹水、容量超负荷及低钠血症的管理》摘译

基金项目:

国家自然科学基金 (81970533);

国家重点研发计划 (2023YFC2507505);

山东省自然科学基金 (ZR2022ZD21)

利益冲突声明：本文不存在任何利益冲突。

作者贡献声明：朱军源、陈玉雯负责文献翻译并撰写论文，二者对本文贡献等同，为共同第一作者；张春清负责指导论文撰写、审校并最后定稿。

详细信息

An excerpt of AGA clinical practice update on the management of ascites， volume overload， and hyponatremia in cirrhosis： Expert review （2025 edition）

Department of Gastroenterology，Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong First Medical University，Jinan 250021，China

Research funding:

National Natural Science Foundation of China (81970533);

National Key R&D Program of China (2023YFC2507505);

Natural Science Foundation of Shandong Province (ZR2022ZD21)

摘要: 2025年12月，美国胃肠病学会发布了关于肝硬化腹水、容量超负荷及低钠血症管理临床实践更新的专家建议，根据现有证据推荐了13条最佳实践建议，本文对其进行摘译。
- 肝硬化 /
- 腹水 /
- 低钠血症 /
- 共识
Abstract: In December 2025， American Gastroenterological Association released the expert review of clinical practice update on the management of ascites， volume overload， and hyponatremia in cirrhosis. The expert review proposes 13 best practice recommendations based on available evidence. This article gives an excerpt of the main recommendations from the expert review.
- Liver Cirrhosis /
- Ascites /
- Hyponatremia /
- Consensus

注： 1）螺内酯建议剂量为50～400 mg/d，呋塞米建议剂量为20～160 mg/d。TIPS，经颈静脉肝内门体分流术。

图 1 肝硬化腹水的管理

Figure 1. Management of ascites in patients with cirrhosis

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注： 1）确定是否符合肝移植条件。

图 2 肝硬化低钠血症的管理

Figure 2. Algorithm for the management of hyponatremia in cirrhosis

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表 1 肝硬化相关容量超负荷状况的定义

Table 1. Definitions of volume overload-related conditions cirrhosis

概念	定义
难治性腹水	治疗无效的腹水，或无法通过药物治疗有效预防腹水的早期复发
难治性肝性胸腔积液	对限盐和利尿剂治疗无反应的肝性胸腔积液，需要进行治疗性胸腔穿刺术
难治性低钠血症	尽管接受了最大限度的药物治疗，仍然存在低钠血症
难治性全身性水肿	使用最大剂量的利尿剂后，血容量状况仍无改善，尿钠持续偏低

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[1]	ORMAN ES, FORTUNE BE, JOHN BV, et al. AGA clinical practice update on the management of ascites, volume overload, and hyponatremia in cirrhosis: Expert review[J]. Gastroenterology, 2025, 169( 7): 1547- 1557. DOI: 10.1053/j.gastro.2025.08.029.