1990—2021年全球和中国急性病毒性肝炎疾病负担分析

郑思为; 李莎莎; 王嘉洛; 刘毅冉; 杨永峰

doi:10.12449/JCH251010

1990—2021年全球和中国急性病毒性肝炎疾病负担分析

DOI: 10.12449/JCH251010

1.
南京大学医学院教学医院南京市第二医院感染性疾病/肝病科，南京 210003
2.
南京中医药大学附属南京医院感染性疾病/肝病科，南京 210003
3.
南京大学医学院附属鼓楼医院消化科，南京 210003

基金项目:

江苏省传染病医学创新中心课题 (CXZX202232)

伦理学声明：本文全部数据均来自公开数据库GBD 2021数据库，遵循了《世界医学协会赫尔辛基宣言》伦理准则。

利益冲突声明：本文不存在任何利益冲突。

作者贡献声明：郑思为负责研究设计，数据分析和撰写文章；李莎莎、王嘉洛和刘毅冉负责数据收集、整理和分析，文章撰写；杨永峰负责论文审校、质控，终审论文。

详细信息

通信作者:
杨永峰， yangyongfeng@nju.edu.cn （ORCID： 0000-0002-3214-0038）

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出版历程
- 收稿日期: 2025-03-19
- 录用日期: 2025-05-19
- 出版日期: 2025-10-25

An analysis of the disease burden of acute viral hepatitis in China and globally from 1990 to 2021

1.
Department of Infectious Disease and Liver Disease，Nanjing Second Hospital，Clinical Teaching Hospital of Nanjing University Medical School，Nanjing 210003，China
2.
Department of Infectious Disease and Liver Disease，Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210003，China
3.
Department of Gastroenterology，Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School，Nanjing 210003，China

Research funding:

Jiangsu Provincial Innovation Center for Infectious Diseases Research Project (CXZX202232)

More Information

Corresponding author: YANG Yongfeng， yangyongfeng@nju.edu.cn （ORCID： 0000-0002-3214-0038）

摘要

摘要: 目的分析1990—2021年全球与中国急性病毒性肝炎（AVH）疾病负担的变化趋势，为优化防控策略提供依据。方法基于2021年全球疾病负担数据库（GBD 2021），提取1990—2021年全球和中国AVH的发病、死亡和伤残调整生命年（DALY）等疾病负担数据，按地区、年龄、性别及肝炎类型分组，采用Joinpoint回归模型计算平均年度变化百分比（AAPC）及95%可信区间（95%CI）。结果 1990—2021年期间，全球AVH的年龄标准化发病率、死亡率和DALY率均呈现下降趋势，平均每年分别下降1.02%（95%CI：-1.10%～-0.94%，P<0.001）、3.97%（95%CI：-4.12%～-3.82%，P<0.001）和3.64%（95%CI：-3.84%～-3.44%，P<0.001）；中国相应的指标均呈下降趋势，分别为1.63%（95%CI：-1.70%～-1.57%，P<0.001）、9.24%（95%CI：-9.51%～-8.97%，P<0.001）和7.93%（95%CI：-8.15%～-7.71%，P<0.001）。中国AVH的疾病负担在全球中的占比持续降低，新发病例占比从1990年的24%降至2021年的15%，死亡病例占比从19%降至4%，DALY占比从16%降至4%。1990—2021年在全球范围内，AVH的发病、死亡及DALY高峰均集中在<5岁儿童群体；在中国发病高峰虽然仍以<5岁儿童为主要发病人群，但近年来，25～29岁青壮年人群发病率呈上升趋势，其中以急性乙型肝炎的病例增长最为突出（占该年龄段的59%），而死亡和DALY负担则集中于中老年人群。男性AVH的疾病负担均高于女性。从疾病类型分布来看，急性甲型肝炎是AVH发病的主要类型，在全球和中国分别占64%和48%；而急性乙型肝炎是导致死亡和DALY负担的主要类型，其在全球和中国分别占死亡病例的50%和80%，以及DALY的47%和69%。结论 1990—2021年全球与中国AVH疾病负担均呈下降趋势，但近年来在我国青壮年人群发病率呈上升趋势，尤以急性乙型肝炎增高为主，需实施精准防控策略。
- 肝炎，病毒性，人 /
- 全球疾病负担 /
- 中国
Abstract: Objective To analyze the changing trend of the disease burden of acute viral hepatitis （AVH） globally and in China from 1990 to 2021， and to provide a basis for optimizing prevention and control strategies. Methods Related data were extracted from the Global Burden of Disease 2021 database， including incidence rate， mortality rate， and disability-adjusted life years （DALY） for AVH globally and in China from 1990 to 2021， and the patients were divided into groups according to region， age， sex， and type of hepatitis. The Joinpoint regression model was used to calculate average annual percentage change （AAPC） and its 95% confidence interval （CI）. Results From 1990 to 2021， there was a tendency of reduction in the age-standardized incidence rate， mortality rate， and DALY rate of AVH globally， with an average annual reduction of 1.02% （95%CI： -1.10% to -0.94%， P<0.001）， 3.97% （95%CI： -4.12% to -3.82%， P<0.001）， and 3.64% （95%CI： -3.84% to -3.44%， P<0.001）， respectively； in China， there was also a tendency of reduction in these indicators， with an average annual reduction of 1.63% （95%CI： -1.70% to -1.57%， P<0.001）， 9.24% （95%CI： -9.51% to -8.97%， P<0.001）， and 7.93% （95%CI： -8.15% to -7.71%， P<0.001）， respectively. In addition， China’s share of the global disease burden of AVH continued to decrease； the proportion of new cases decreased from 24% in 1990 to 15% in 2021， the proportion of deaths decreased from 19% to 4%， and the proportion of DALY decreased from 16% to 4%. From 1990 to 2021 globally， the peaks in the incidence rate， mortality， and DALY of AVH were observed in children under 5 years of age； in China， although the peak incidence rate of the disease was still observed in children under 5 years of age， there was a tendency of increase in the incidence rate of AVH among young adults aged 25 — 29 years in recent years， with the most significant increase in the cases of acute hepatitis B （accounting for 59% of the cases in this age group）， while the disease burden of mortality and DALY mainly affected the middle-aged and elderly populations. The disease burden of AVH in the male population was higher than that in the female population. As for the distribution of disease types， acute hepatitis A was the predominant type of AVH， accounting for 64% globally and 48% in China， whereas acute hepatitis B was the leading cause of mortality and DALY， accounting for 50% of deaths globally， 80% of deaths in China， 47% of DALY globally， and 69% of DALY in China. Conclusion There is a tendency of reduction in the disease burden of AVH globally and in China from 1990 to 2021， but there is a tendency of increase in the incidence rate of AVH among young adults in China， especially acute hepatitis B. It is necessary to implement targeted prevention and control strategies.
- Hepatitis， Viral， Human /
- Global Burden of Disease /
- China

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注： a，发病情况；b，死亡情况；c，DALY情况。

图 1 1990—2021年全球和中国AVH各指标绝对值及其年龄标化率变化趋势

Figure 1. Trends in absolute values and age-standardized rates of acute viral hepatitis indicators worldwide and in China from 1990 to 2021

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注： a，中国；b，全球。

图 2 1990和2021年中国与全球AVH各年龄组的发病、死亡和DALY病例数及其粗率的比较

Figure 2. Comparative of the incidence，deaths， and DALYs counts， along with their crude rates， by age group for acute viral hepatitis in China and globally from 1990 and 2019

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图 3 2021年中国AVH各分型在不同年龄段之间的发病情况

Figure 3. The incidence of different types of AVH in China by age group in 2021

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表 1 1990和2021年全球AVH及其各分型的发病、死亡、DALY情况及1990—2021年的AAPC情况

Table 1. The condition of incidence， deaths， DALYs， and corresponding AAPC for AVH and its subtypes globally in 1990 and 2021

全球数据	1990年		2021年		1990—2021年
全球数据	人群^1）（95%UI）	标化率^2）（1/10万）（95%UI）	人群^1）（95%UI）	标化率^2）（1/10万）（95%UI）	AAPC（%）（95%CI）	P值
发病情况
AVH	266 388 077 （243 212 898～ 289 980 844）	4 660.03 （4 212.96～ 5 125.09）	250 774 458 （234 361 297～ 268 115 472）	3 411.51 （3 201.79～ 3 631.26）	-1.02 （-1.10～-0.94）	<0.001
AHA	173 428 526 （156 873 679～ 193 086 773）	2 970.52 （2 650.90～ 3 352.56）	160 860 122 （152 201 085～ 170 430 684）	2 273.72 （2 150.13～ 2 403.76）	-0.86 （-0.95～-0.77）	<0.001
AHB	71 669 350 （57 918 394～ 86 076 473）	1 316.12 （1 063.13～ 1 587.65）	63 533 726 （50 445 999～ 78 878 535）	784.73 （627.37～ 968.45）	-1.64 （-1.75～-1.53）	<0.001
AHC	5 625 288 （4 933 813～ 6 428 419）	103.71 （91.49～ 117.03）	7 009 910 （6 182 801～ 7 885 767）	92.64 （82.13～ 104.65）	-0.38 （-0.42～-0.33）	<0.001
AHE	15 664 913 （12 846 345～ 19 042 336）	269.68 （224.04～ 322.68）	19 370 701 （16 103 891～ 23 239 012）	260.41 （215.39～ 312.21）	-0.12 （-0.13～-0.11）	<0.001
死亡情况
AVH	160 352 （139 544～180 112）	3.18 （2.76～3.59）	71 846 （58 045～92 908）	0.92 （0.73～1.20）	-3.97 （-4.12～-3.82）	<0.001
AHA	95 016 （77 825～113 851）	1.81 （1.46～2.19）	26 902 （18 387～42 454）	0.35 （0.24～0.57）	-5.14 （-5.38～-4.90）	<0.001
AHB	51 854 （36 312～68 169）	1.09 （0.78～1.43）	36 025 （26 239～44 621）	0.45 （0.33～0.57）	-2.80 （-2.88～-2.72）	<0.001
AHC	10 074 （3 692～18 327）	0.21 （0.08～0.40）	5 474 （2 465～9 111）	0.07 （0.03～0.11）	-3.66 （-3.79～-3.52）	<0.001
AHE	3 409 （1 390～5 143）	0.07 （0.03～0.11）	3 445 （1 885～5 842）	0.05 （0.02～0.08）	-1.37 （-1.53～-1.21）	<0.001
DALY情况
AVH	9 841 371 （8 674 224～ 11 047 444）	177.42 （156.17～199.28）	4 228 048 （3 342 182～ 5 559 113）	56.74 （44.11～75.55）	-3.64 （-3.84～-3.44）	<0.001
AHA	6 353 303 （5 277 676～ 7 398 360）	111.19 （92.34～130.13）	1 817 363 （1 275 384～ 2 792 339）	24.95 （17.32～39.12）	-4.74 （-4.92～-4.57）	<0.001
AHB	2 776 343 （1 835 331～ 3 732 870）	52.68 （35.83～69.08）	1 914 972 （1 407 012～ 2 381 815）	25.19 （18.32～31.15）	-2.36 （-2.47～-2.26）	<0.001
AHC	497 967 （185 511～887 491）	9.67 （3.59～17.27）	266 088 （117 650～455 055）	3.41 （1.48～5.88）	-3.29 （-3.46～-3.12）	<0.001
AHE	213 758 （94 817～320 232）	3.89 （1.78～5.68）	229 625 （127 411～374 728）	3.18 （1.73～5.23）	-0.66 （-0.84～-0.48）	<0.001
注：1）发病情况和死亡情况单位均为“例”，DALY单位为“人年”。2）发病、死亡、DALY对应的标化率分别为ASIR、ASMR、ASDR。

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表 2 1990和2021年中国AVH及其各分型的发病、死亡、DALY情况及1990—2021年的AAPC情况

Table 2. The condition of incidence， deaths， DALYs and corresponding AAPC for AVH and its subtypes in China in 1990 and 2021

中国数据	1990年		2021年		1990—2021年
中国数据	人群^1）（95%UI）	标化率^2）（1/10万）（95%UI）	人群^1）（95%UI）	标化率^2）（1/10万）（95%UI）	AAPC（%）（95%CI）	P值
发病情况
AVH	65 757 649 （58 813 343～ 72 787 654）	5 493.59 （4 952.39～ 6 048.17）	39 808 671 （35 070 968～ 45 585 506）	3 301.09 （2 985.10～ 3 671.53）	-1.63 （-1.70～-1.57）	<0.001
AHA	30 531 306 （28 419 939～ 32 850 030）	2 613.64 （2 419.93～ 2 829.61）	19 209 161 （17 977 606～ 20 381 837）	1 903.58 （1 758.35～ 2 046.41）	-1.02 （-1.05～-0.10）	<0.001
AHB	29 200 407 （22 793 003～ 35 818 278）	2 378.19 （1 865.66～ 2 893.99）	16 032 339 （11 361 942～ 21 674 277）	978.33 （711.35～ 1 302.24）	-2.87 （-2.99～-2.76）	<0.001
AHC	976 188 （847 445～ 1 122 754）	89.07 （77.57～ 102.12）	666 818 （558 915～ 771 329）	55.22 （48.25～63.34）	-1.55 （-1.69～-1.42）	<0.001
AHE	5 049 748 （4 038 586～ 6 218 766）	412.68 （336.93～ 502.59）	3 900 352 （3 209 998～ 4 724 584）	363.96 （297.43～447.62）	-0.41 （-0.44～-0.38）	<0.001
死亡情况
AVH	31 234 （26 123～36 926）	3.22 （2.70～3.82）	3 018 （2 354～3 958）	0.16 （0.13～0.21）	-9.24 （-9.51～-8.97）	<0.001
AHA	12 334 （8 463～17 323）	1.24 （0.84～1.75）	376 （247～543）	0.02 （0.01～0.03）	-12.42 （-12.87～-11.97）	<0.001
AHB	16 094 （11 439～21 648）	1.69 （1.21～2.25）	2 424 （1 835～3 240）	0.13 （0.10～0.17）	-8.10 （-8.62～-7.58）	<0.001
AHC	2 005 （737～3 906）	0.21 （0.08～0.41）	73 （43～149）	0 （0～0.01）	-12.02 （-13.02～-11.01）	<0.001
AHE	800 （248～1 530）	0.09 （0.03～0.17）	144 （80～291）	0.01 （0～0.01）	-7.73 （-7.97～-7.48）	<0.001
DALY情况
AVH	1 656 678 （1 415 696～1 939 344）	152.77 （130.33～178.95）	179 098 （140 781～224 381）	11.88 （9.32～15.03）	-7.93 （-8.15～-7.71）	<0.001
AHA	723 349 （515 993～982 603）	65.65 （46.74～89.96）	50 929 （37 153～68 437）	4.08 （2.90～5.63）	-8.57 （-8.85～-8.29）	<0.001
AHB	802 752 （555 930～1058 589）	74.90 （52.05～98.66）	114 254 （87 684～146 707）	6.81 （5.27～8.61）	-7.55 （-8.09～-7.01）	<0.001
AHC	89 581 （35 216～167 126）	8.40 （3.30～15.75）	3 408 （2 180～5 829）	0.22 （0.15～0.37）	-11.04 （-11.76～-10.32）	<0.001
AHE	40 995 （17 057～69 596）	3.82 （1.52～6.57）	10 507 （7 282～15 750）	0.76 （0.52～1.12）	-5.10 （-5.28～-4.93）	<0.001
注：1）发病情况和死亡情况单位均为“例”，DALY单位为“人年”。2）发病、死亡、DALY对应的标化率分别为ASIR、ASMR、ASDR。

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