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《2025年美国糖尿病学会共识报告:糖尿病患者代谢功能障碍相关脂肪性肝病的筛查和早期干预》摘译

朱小鹏 高鑫

引用本文:
Citation:

《2025年美国糖尿病学会共识报告:糖尿病患者代谢功能障碍相关脂肪性肝病的筛查和早期干预》摘译

DOI: 10.12449/JCH251007
利益冲突声明:本文不存在任何利益冲突。
作者贡献声明:朱小鹏负责翻译;高鑫负责审校。
详细信息
    通信作者:

    高鑫, gao.xin@zs-hospital.sh.cn (ORCID: 0000-0003-1864-7796)

An excerpt of the consensus report of the American Diabetes Association on the need for screening and early intervention of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease in people with diabetes (2025 edition)

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  • 摘要: 代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)在糖尿病患者中危害严重,但认知不足。约2/3的2型糖尿病患者合并MASLD,其肝硬化、肝癌及肝脏相关死亡风险显著增加,同时与心血管疾病、肝外恶性肿瘤及糖尿病进展密切相关。然而,MASLD的筛查和管理在糖尿病诊疗中仍未得到足够重视。本共识强调应对糖尿病前期和2型糖尿病患者(尤其是肥胖者)进行肝纤维化筛查与风险分层,内容涵盖MASLD术语更新的病理生理学依据、风险分层策略、现有治疗方案(生活方式干预及药物选择)、长期监测方案,以及多学科协作的重要性。此外,探讨了饮酒对肝脏健康的影响。通过提高临床医师和患者对MASLD的认知,并将肝纤维化筛查纳入糖尿病管理流程,有望改善患者长期预后,降低肝硬化的发生率。

     

  • 注: F0~F1,轻度或无肝纤维化;F2,中度肝纤维化;F3,进展期肝纤维化;*对于代偿期肝硬化患者,由于现有安全性数据有限,需要个体化治疗和密切监测;#在GLP-1RA中,目前仅有司美格鲁肽在针对MASH组织学结果的Ⅲ期随机对照试验中被报道可带来临床获益。SGLT2i,钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。

    图  1  糖尿病前期或糖尿病患者的MASLD治疗流程

    Figure  1.  MASLD treatment algorithm for individuals with prediabetes or diabetes

    图  2  肝硬化相关危险因素导致的低血糖感知受损

    Figure  2.  Impaired awareness of hypoglycemia from risk factors in cirrhosis

    表  1  糖尿病前期和糖尿病患者中MASLD的临床意义

    Table  1.   Clinical implications of MASLD in people with prediabetes and diabetes

    ·糖尿病前期和2型糖尿病成年
    患者发生MASLD的风险最高
    所有糖尿病前期和2型糖尿病成年患者(尤其合并肥胖者)均应进行MASLD及肝纤维化风险评估
    ·严重肝病风险显著增加 伴有临床显著肝纤维化(≥F2期)的MASLD患者的肝硬化、肝癌及肝相关总体死亡率风险会显著
    增加
    ·已成为肝移植的首要病因 20%的2型糖尿病患者因MASLD而存在肝硬化高风险,这使MASLD成为美国肝移植的主要原因
    之一
    ·更易出现多种全身性合并症 MASLD会加速以下病理进程:糖尿病前期→2型糖尿病、心血管疾病、肝外恶性肿瘤
    ·对生活质量产生显著负面影响 MASLD导致健康相关生活质量下降,医疗费用增加
    ·强调早期诊断的临床重要性 及时识别和规范管理可阻断MASLD患者肝纤维化进展至肝硬化
    下载: 导出CSV
  • [1] CUSI K, ABDELMALEK MF, APOVIAN CM, et al. Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease(MASLD) in people with diabetes: The need for screening and early intervention. A consensus report of the American Diabetes Association[J]. Diabetes Care, 2025, 48( 7): 1057- 1082. DOI: 10.2337/dci24-0094.
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出版历程
  • 收稿日期:  2025-08-04
  • 录用日期:  2025-08-19
  • 出版日期:  2025-10-25
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