《2025年美国胃肠病学院临床指南： 肝病的营养不良与营养建议》摘译

《2025年美国胃肠病学院临床指南：肝病的营养不良与营养建议》摘译

利益冲突声明：本文不存在任何利益冲突。

作者贡献声明：周耘辉负责文章翻译；韩涛负责文章审校。

详细信息

Department of Gastroenterology and Hepatology，Tianjin People’s Hospital，The First Hospital Affiliated to Nankai University，Tianjin 300121，China

摘要: 营养不良是肝病患者的常见并发症，尤其在疾病晚期，其对患者的预后有显著影响。美国胃肠病学院于2025年发布了肝病的营养不良与营养建议临床指南，内容涵盖肝病相关营养不良的定义、原因、评估方法与干预策略，为肝病的营养管理提供循证基础上的指导。本文对该指南中的推荐意见和核心观点等内容进行摘译。
- 肝疾病 /
- 营养不良 /
- 诊疗准则
Abstract: Malnutrition is a common complication in patients with liver disease， particularly in the advanced stage of disease， and it significantly affects the prognosis of patients. In 2025， the American College of Gastroenterology released Clinical Guideline： Malnutrition and Nutritional Recommendations in Liver Disease， which covers the definition， causes， nutritional assessment methods， and intervention strategies for malnutrition associated with liver disease， which provides evidence-based recommendations for nutritional management in liver disease. This article makes an excerpt of the recommendations and key concept statements from the guideline.
- Liver Diseases /
- Malnutrition /
- Practice Guideline

表 1 评估营养不良的临床可用方法

Table 1. Clinically available methods for assessing malnutrition

评估方法	优点	缺点
人体测量学（肱三头肌皮褶厚度、上臂中围、体质量、体质量指数、腰围、腰臀比）	易于测量，极低或无成本	存在多种潜在混杂因素，如身高、肌肉量、体液潴留及骨密度
生化指标（如前白蛋白）	成本低	白蛋白与前白蛋白等蛋白质由肝脏合成
肌力评估（如握力）	成本低，操作简便	部分测试耗时较长，如6 min步行试验
生物电阻抗分析	操作简便	设备可及性；难以识别脂肪分布区域
影像学检查（双能X线吸收法、CT、MRI、超声）	准确且可重复测量脂肪与非脂肪组织	成本较高；设备可及性；人员培训；部分检查存在辐射暴露
主观整体评估	成本低	主观性；需要培训

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[1]	SINGAL AK, WONG RJ, DASARATHY S, et al. ACG clinical guideline: Malnutrition and nutritional recommendations in liver disease[J]. Am J Gastroenterol, 2025, 120( 5): 950- 972. DOI: 10.14309/ajg.0000000000003379.