髓系细胞触发受体1（TREM-1）在肝硬化腹水合并腹腔感染患者中的表达及其预后价值

魏峰; 岳鑫彦; 刘喜玲; 闫会敏; 林琳; 黄涛; 裴艳涛; 邵石祥; 戴二黑; 袁文芳

doi:10.12449/JCH250517

髓系细胞触发受体1（TREM-1）在肝硬化腹水合并腹腔感染患者中的表达及其预后价值

DOI: 10.12449/JCH250517

魏峰^1a,
岳鑫彦^1a,
刘喜玲²,
闫会敏^1b,
林琳^1a,
黄涛^1a,
裴艳涛^1a,
邵石祥^1a,
戴二黑^1b,
袁文芳^1a, , ,

1a.
石家庄市第五医院感染科，石家庄 050021
1b.
石家庄市第五医院临床医学研究所，石家庄 050021
2.
河北医科大学公共卫生学院流行病学教研室，石家庄 050017

基金项目:

石家庄市科技支撑计划项目 (181460753)

伦理学声明：本研究方案于2018年6月25日经由石家庄市第五医院伦理委员会审批，批号：2018009。

利益冲突声明：本文不存在任何利益冲突。

作者贡献声明：魏峰、岳鑫彦、闫会敏负责课题设计，资料分析，撰写论文；刘喜玲、林琳、黄涛、裴艳涛参与收集数据，修改论文；邵石祥、戴二黑、袁文芳负责拟定写作思路，指导撰写文章并最后定稿。

详细信息

通信作者:
袁文芳， 413699442@qq.com （ORCID： 0009-0009-4296-715X）

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出版历程
- 收稿日期: 2024-08-05
- 录用日期: 2025-01-23
- 出版日期: 2025-05-25

Expression and prognostic value of triggering receptor expressed on myeloid cells-1 in patients with cirrhotic ascites and intra-abdominal infection

1a.
Department of Infection，The Fifth Hospital of Shijiazhuang，Shijiazhuang 050021，China
1b.
Institute of Clinical Medicine，The Fifth Hospital of Shijiazhuang，Shijiazhuang 050021，China
2.
Epidemiology Teaching and Research Office，School of Public Health，Hebei Medical University，Shijiazhuang 050017，China

Research funding:

Shijiazhuang Science and Technology Support Plan Project (181460753)

More Information

Corresponding author: YUAN Wenfang， 413699442@qq.com （ORCID： 0009-0009-4296-715X）

摘要

摘要: 目的分析肝硬化腹水患者血清和腹水中髓系细胞触发受体1（TREM-1）的表达水平，并探讨其与临床特征、炎症标志物的相关性，以及TREM-1在感染诊断和预后中的作用。方法选取2019年1月—2020年12月在石家庄市第五医院住院治疗的肝硬化腹水患者110例，根据腹腔感染情况分为感染组（n=72）和未感染组（n=38）；在合并感染的患者中，根据预后情况将其分为好转组（n=38）与未好转组（n=34）。收集患者的临床资料及实验室检查指标。采集血清和腹水，应用酶联免疫吸附试验检测TREM-1水平。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料两组间比较采用χ²检验。各项指标之间的相关性采用Spearman相关分析。采用多因素Logistic回归分析影响肝硬化腹水合并感染患者预后的因素，受试者操作特征曲线（ROC曲线）评价各项指标的诊断和预后预测效能，并用Delong检验比较ROC曲线下面积（AUC）之间的差异。结果腹水和血清中的TREM-1水平存在显著正相关（r=0.50，P<0.001）。未好转组患者腹水TREM-1（Z=-2.391，P=0.017）和血清TREM-1（Z=-2.544，P=0.011）水平均明显高于好转组；感染组患者腹水TREM-1水平显著高于未感染组（Z=-3.420，P<0.001），而血清TREM-1在两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。血清和腹水TREM-1水平与C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计数及中性粒细胞/淋巴细胞比值呈显著正相关（r值分别为0.288、0.344、0.530、0.510、0.534、0.454、0.330、0.404，P值均<0.05）。ROC曲线分析显示，PCT、CRP与血清或腹水TREM-1三者联合应用诊断肝硬化腹水合并感染时，AUC分别达0.715和0.740。多因素Logistic回归分析表明，CRP（OR=1.019，95%CI：1.001～1.038，P=0.043）和血清TREM-1（OR=1.002，95%CI：1.000～1.003，P=0.016）是影响肝硬化腹水合并腹腔感染患者预后的独立危险因素，两者联合预测不良预后的AUC为0.728。结论肝硬化腹水患者的TREM-1水平与感染程度及预后密切相关。联合检测TREM-1与CRP和PCT可提高对感染诊断的准确性，并有助于评估患者预后。
- 肝硬化 /
- 腹水 /
- 感染 /
- 髓系细胞触发受体-1 /
- 诊断 /
- 预后
Abstract: Objective To analyze the expression level of triggering receptor expressed on myeloid cells-1 （TREM-1） in serum and ascites of patients with cirrhotic ascites， and to investigate its correlation with clinical features and inflammatory markers and its role in the diagnosis of infection and prognostic evaluation. Methods A total of 110 patients with cirrhotic ascites who were hospitalized in The Fifth Hospital of Shijiazhuang from January 2019 to December 2020 were enrolled， and according to the presence or absence of intra-abdominal infection， they were divided into infection group with 72 patients and non-infection group with 38 patients. The patients with infection were further divided into improvement group with 38 patients and non-improvement group with 34 patients. Clinical data and laboratory markers were collected from all patients. Serum and ascites samples were collected， and ELISA was used to measure the level of TREM-1. The independent-samples t test was used for comparison of normally distributed continuous data between two groups； the Mann-Whitney U test was used for comparison of non-normally distributed continuous data between two groups， and the Kruskal-Wallis H test was used for comparison between multiple groups； the chi-square test was used for comparison of categorical data between two groups. A Spearman correlation analysis was used to investigate the correlation between indicators. A multivariate Logistic regression analysis was used to identify the influencing factors for the prognosis of patients with cirrhotic ascites and infection. The receiver operating characteristic （ROC） curve was used to evaluate the diagnostic and prognostic efficacy of each indicator， and the Delong test was used for comparison of the area under the ROC curve （AUC）. Results The level of TREM-1 in ascites was significantly positively correlated with that in serum （r=0.50， P<0.001）. Compared with the improvement group， the non-improvement group had a significantly higher level of TREM-1 in ascites （Z=-2.391， P=0.017） and serum （Z=-2.544， P=0.011）， and compared with the non-infection group， the infection group had a significantly higher level of TREM-1 in ascites （Z=-3.420， P<0.001）， while there was no significant difference in the level of TREM-1 in serum between the two groups （P>0.05）. The level of TREM-1 in serum and ascites were significantly positively correlated with C-reactive protein （CRP）， procalcitonin （PCT）， white blood cell count， and neutrophil-lymphocyte ratio （r=0.288， 0.344， 0.530， 0.510， 0.534， 0.454， 0.330， and 0.404， all P<0.05）. The ROC curve analysis showed that when PCT， CRP， and serum or ascitic TREM-1 were used in combination for the diagnosis of cirrhotic ascites with infection， the AUCs were 0.715 and 0.740， respectively. The multivariate Logistic regression analysis showed that CRP （odds ratio ［OR］=1.019， 95% confidence interval ［CI］： 1.001‍ ‍—‍ ‍1.038， P=0.043） and serum TREM-1 （OR=1.002， 95%CI： 1.000‍ ‍—‍ ‍1.003， P=0.016） were independent risk factors for the prognosis of patients with cirrhotic ascites and infection， and the combination of these two indicators had an AUC of 0.728 in predicting poor prognosis. Conclusion The level of TREM-1 is closely associated with the severity of infection and prognosis in patients with cirrhotic ascites， and combined measurement of TREM-1 and CRP/PCT can improve the diagnostic accuracy of infection and provide support for prognostic evaluation.
- Liver Cirrhosis /
- Ascites /
- Infections /
- Triggering Receptor Expressed on Myeloid Cells-1 /
- Diagnosis /
- Prognosis

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图 1 血清和腹水TREM-1的相关性

Figure 1. The correlation between serum and ascites TREM-1

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注： a，感染与未感染患者血清和腹水TREM-1水平；b，好转与未好转患者血清和腹水TREM-1水平。

图 2 血清和腹水TREM-1在不同肝硬化腹水患者中的水平

Figure 2. The levels of TREM-1 in serum and ascites in patients with different types of cirrhotic ascites

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图 3 PCT、CRP与血清和腹水TREM-1单独及联合诊断肝硬化腹水合并感染的ROC曲线

Figure 3. ROC curves of PCT， CRP serum and ascites TREM-1 alone or in combination for the diagnosis of liver cirrhosis ascites complicated with infection

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表 1 不同临床特征患者TREM-1表达水平比较

Table 1. Comparison of TREM-1 levels in patients with different clinical characteristics

项目	例数	血清			腹水
项目	例数	TREM-1（pg/mL）	统计值	P值	TREM-1（pg/mL）	统计值	P值
性别			Z=-0.933	0.351		Z=-1.102	0.270
男	94	521.76（303.96～713.35）			492.83（271.05～869.85）
女	16	608.14（249.29～1 096.90）			426.02（121.91～801.73）
年龄			Z=-1.664	0.096		Z=-0.276	0.780
<50岁	31	484.06（257.04～554.57）			489.31（262.52～788.81）
≥50岁	79	545.37（320.48～765.29）			475.44（239.16～864.63）
发现原发病时间			H=3.042	0.385		H=0.942	0.815
≤1年	63	521.76（270.13～711.71）			489.31（261.14～788.81）
1～3年	22	455.72（284.27～695.36）			457.38（226.28～704.16）
>3～5年	7	545.37（317.03～725.81）			527.65（208.69～914.94）
>5年	18	605.78（357.66～1 067.65）			646.03（319.46～1 014.80）
原发病来源			H=0.328	0.849		H=0.244	0.885
病毒性肝炎	69	521.76（290.40～749.42）			489.31（206.36～796.84）
非病毒性肝炎	27	538.68（285.04～852.76）			445.88（262.52～945.70）
两种混合	14	521.76（303.89～609.11）			516.85（295.04～950.97）
合并症			Z=-0.375	0.708		Z=-1.169	0.242
有	59	525.88（298.88～750.57）			514.81（293.16～885.51）
无	51	502.44（305.84～689.95）			441.70（179.13～776.36）
并发肝硬化相关症状			Z=-2.250	0.024		Z=-3.094	0.002
有	65	564.24（336.78～808.02）			625.14（325.65～1 038.06）
无	45	435.67（253.20～585.45）			415.40（132.21～617.87）

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表 2 血清和腹水TREM-1水平与炎症指标间的相关性

Table 2. The correlation between serum and ascites TREM-1 and inflammatory markers

检测指标	炎症指标	所有患者（n=110）		感染组（n=72）		未感染组（n=38）
检测指标	炎症指标	r值	P值	r值	P值	r值	P值
血清TREM-1（pg/mL）	CRP（mg/L）	0.288	0.002	0.274	0.020	0.157	0.346
	PCT（ng/L）	0.344	<0.001	0.280	0.017	0.521	0.001
	WBC（×10⁹/L）	0.530	<0.001	0.536	<0.001	0.492	0.002
	NLR	0.510	<0.001	0.535	<0.001	0.371	0.022
腹水TREM-1（pg/mL）	CRP（mg/L）	0.534	<0.001	0.547	<0.001	0.363	0.025
	PCT（ng/L）	0.454	<0.001	0.427	<0.001	0.319	0.051
	WBC（×10⁹/L）	0.330	<0.001	0.233	0.049	0.273	0.097
	NLR	0.404	<0.001	0.316	0.007	0.465	0.003

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表 3 肝硬化合并腹腔感染患者预后好转组与未好转组间各项指标比较

Table 3. Comparison of various indicators between the improved-patients and non-improved patients with liver cirrhosis complicated with abdominal infection

项目	好转组（n=38）	未好转组（n=34）	统计值	P值
年龄（岁）	55.605±11.558	58.059±13.191	t=-0.841	0.403
性别［例（%）］			χ²=1.305	0.253
男	33（86.84）	26（76.47）
女	5（13.16）	8（23.53）
原发病来源［例（%）］			χ²=5.114	0.078
病毒性肝炎	20（52.63）	25（73.53）
非病毒性肝炎	13（34.21）	4（11.76）
两种混合	5（13.16）	5（11.71）
除腹水外其他并发症［例（%）］			χ²=5.678	0.017
有	20（52.63）	27（79.41）
无	18（47.37）	7（20.59）
合并症［例（%）］			χ²=1.939	0.164
有	23（60.53）	15（44.12）
无	15（39.47）	19（55.88）
WBC（×10⁹/L）	4.990（3.560～7.193）	6.145（4.570～9.243）	Z=-1.963	0.050
中性粒细胞百分比（%）	71.650（63.675～78.775）	80.450（73.800～83.475）	Z=-2.826	0.005
淋巴细胞百分比（%）	17.500（9.525～24.075）	10.200（7.350～16.525）	Z=-2.459	0.014
NLR	3.963（2.712～8.560）	7.774（4.658～11.408）	Z=-2.515	0.012
单核细胞百分比（%）	7.300（6.125～9.850）	7.300（6.250～9.050）	Z=-0.344	0.731
CRP（mg/L）	17.910（6.383～30.100）	29.770（17.350～66.570）	Z=-2.577	0.010
PCT（ng/L）	0.185（0.058～0.505）	0.810（0.248～2.383）	Z=-3.667	<0.001
腹水细胞数（×10⁶/L）	86.500（49.500～525.000）	80.000（50.000～308.750）	Z=-0.090	0.928
李凡他试验［例（%）］			χ²=0.134	0.715
阳性	15（39.47）	12（35.29）
阴性	23（60.53）	22（64.71）
ALT（U/L）	28.800（17.850～53.450）	74.150（32.625～99.675）	Z=-3.407	0.001
AST（U/L）	48.000（30.750～92.575）	142.800（74.850～255.775）	Z=-4.585	<0.001
TBil（μmol/L）	36.800（20.975～60.750）	94.800（33.625～203.200）	Z=-2.984	0.003
IBil（μmol/L）	18.650（11.325～34.225）	70.900（19.700～150.175）	Z=-3.311	0.001
ALP（U/L）	104.100（77.075～150.975）	143.500（93.825～224.275）	Z=-2.335	0.020
GGT（U/L）	61.000（22.575～106.200）	115.250（46.075～274.075）	Z=-2.527	0.012
尿素氮（mmol/L）	6.225（4.628～11.695）	8.625（6.305～13.988）	Z=-1.805	0.071
肌酐（μmol/L）	80.450（59.500～109.375）	72.850（61.375～112.950）	Z=-0.479	0.632
血清TREM-1（pg/mL）	517.875（254.694～659.001）	609.098（472.158～932.683）	Z=-2.544	0.011
腹水TREM-1（pg/mL）	459.250（237.970～779.467）	741.361（494.582～1 483.407）	Z=-2.391	0.017

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