非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及其进展形式非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是NASH相关肝癌（NALC）的主要原因。随着NAFLD及其并发症患病率上升，NALC发病率预计将显著增加。然而，以往研究因样本和地域差异、缺乏对年龄/时期/队列效应及地区经济影响的深入分析，以及长期预测模型不足，影响了精准防控策略的制订。2025年2月12日，南方医科大学南方医院李川江、王恺及周杰等在 Hepatology International在线发表题为“Global, regional, and national burden of liver cancer due to non-alcoholic steatohepatitis and non-alcoholic fatty liver disease, 1990—2021: a multi-model trend analysis and forecasting study”的研究论文，旨在增强公众对NALC和NAFLD当前和未来风险的认识、优化卫生资源精准配置，以应对NAFLD向肝癌转化的重大公共卫生挑战。

该研究利用全球疾病负担2021数据库（GBD 2021）数据，分析1990—2021年全球NALC和NAFLD的年龄标准化发病率、死亡率及残疾调整生命年(DALY)率。采用Joinpoint模型、APC_ie模型、分解分析、前沿分析以及健康不平等分析对NALC和NAFLD的发病趋势、年龄/时期/队列效应、影响发病的因素、地区经济情况对疾病的影响以及健康不平等情况进行分析，并通过Nordpred和BAPC模型预测NALC未来20年发病率。研究指出，全球NALC的年龄标准化发病率和发病例数将显著上升。数据显示，NALC发病例数已从1990年的14 413.92例（95% CI: 11 470.95～17 854.24）上升到2021年的42 291.37例（95% CI: 34 032.64～511 129.45）。这一趋势在中低发展水平国家尤其明显；而在发展水平较高的国家，尽管发病率上升，但病死率也在缓慢下降。预计到2039年，NALC的全球发病例数可能达到43 525.53例(95% CI: 14 169.28～72 881.77)，尤其是在85～89岁的老年人群中，凸显了该疾病未来对全球公共卫生的严峻威胁。

本研究显示，1990—2021年全球NALC和NAFLD发病率显著上升，首次采用多模型分析方法对比了两者的流行趋势。通过前沿和健康不平等分析，研究发现不同社会人口指数（SDI）国家间的DALY负担差异显著，凸显了健康资源分配不均的问题。总体来看，NALC和NAFLD发病率在全球范围内，尤其是中低SDI国家，显著增加。研究还指出，老龄化和人口增长可能是NALC负担增加的原因，而高SDI国家通过合理配置公共卫生资源，有望降低病死率率。这些发现为未来公共卫生政策的制订和资源优化提供了重要参考，并为NALC和NAFLD的防治指明了方向。

摘译自YANG T, LEI Y, LIAO L, et al. Global, regional, and national burden of liver cancer due to non-alcoholic steatohepatitis and non-alcoholic fatty liver disease, 1990-2021: a multi-model trend analysis and forecasting study[J]. Hepatol Int, 2025 DOI: 10.1007/s12072-025-10782-x. [Epub ahead of print].

(南方医科大学南方医院肝胆外科 李川江 雷杨 刘昌昊 报道）