HBV急性感染相关肝衰竭临床治愈伴HBsAg血清学转换1例报告

全栩枫; 熊淑娥; 周文青; 周汝霞; 刘嘉; 郑昕

doi:10.12449/JCH240724

HBV急性感染相关肝衰竭临床治愈伴HBsAg血清学转换1例报告

DOI: 10.12449/JCH240724

全栩枫¹,
熊淑娥¹,
周文青¹,
周汝霞¹,
刘嘉¹,
郑昕^{1, 2, , ,}

1.
华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科，武汉 430022
2.
湖北江夏实验室，武汉 430200

基金项目:

国家重点研发计划 (2022YFC2305100);

国家自然科学基金 (92169121);

中国科学院武汉病毒研究所 (JXBS001)

伦理学声明：本例报告已获得患者知情同意。

利益冲突声明：本文不存在任何利益冲突。

作者贡献声明：全栩枫负责资料分析，撰写论文；熊淑娥、周文青、周汝霞参与收集数据，修改论文；刘嘉参与论文修改；郑昕指导撰写文章，修改并最后定稿。

详细信息

通信作者:
郑昕， xinz@hust.edu.cn （ORCID： 0000-0001-6564-7807）

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出版历程
- 收稿日期: 2023-11-16
- 录用日期: 2023-12-25
- 出版日期: 2024-07-25

Clinical cure of acute hepatitis B virus infection-related liver failure with HBsAg seroconversion： A case report

1.
Department of Infectious Diseases，Union Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430022，China
2.
Hubei Jiangxia Laboratory，Wuhan 430200，China

Research funding:

National Key Research and Development Program of China (2022YFC2305100);

National Natural Science Foundation of China (92169121);

Wuhan Institute of Virology, CAS (JXBS001)

More Information

Corresponding author: ZHENG Xin， xinz@hust.edu.cn （ORCID： 0000-0001-6564-7807）

摘要

摘要: 急性乙型肝炎患者中约1%可进展至急性肝衰竭，75%的HBV相关急性肝衰竭患者需要接受肝移植或死亡。本研究报道1例HBV急性感染相关肝衰竭患者经过抗病毒及对症支持治疗后达到临床治愈和HBsAg血清学转换，并动态监测其外周血免疫学变化特征。
- 肝功能衰竭，急性 /
- 乙型肝炎病毒 /
- 免疫
Abstract: About 1% of the patients with acute hepatitis B can progress to acute liver failure， and 75% of the patients with hepatitis B virus （HBV）-related acute liver failure need to undergo liver transplantation or face death. This article reports a patient with HBV infection-related acute liver failure who achieved clinical cure and HBsAg seroconversion after antiviral therapy and symptomatic/supportive treatment， and dynamic monitoring was performed for immunological markers in peripheral blood.
- Liver Failure， Acute /
- Hepatitis B virus /
- Immunity

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图 1 外周血免疫学指标动态变化

注： a，外周血T、B淋巴细胞占总淋巴细胞的百分比；b，外周血CD4⁺T、CD8⁺T淋巴细胞占总T淋巴细胞的百分比；c，外周血HBsAg特异性和HBcAg特异性CD4⁺T及CD8⁺T淋巴细胞占外周总淋巴细胞的百分比；d，CD4⁺T及CD8⁺T淋巴细胞4种免疫标志物的表达水平；e，HBV抗原表位肽库刺激后HBsAg特异性和HBcAg特异性CD4⁺T及CD8⁺T淋巴细胞分泌的3种细胞因子水平。

Figure 1. Dynamic changes of immunological markers in peripheral blood

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图 2 B淋巴细胞上3种表面标志物的平均荧光强度

Figure 2. Mean fluorescence intensity of three surface markers on B lymphocytes

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表 1 实验室指标动态变化

Table 1. Dynamic changes of laboratory indexes

指标	2022年5月26日（外院）	2022年5月27日（外院）	2022年5月28日（外院）	2022年5月28日（本院）	2022年5月31日（本院）	2022年6月8日（本院）	2022年6月14日（本院）	2023年7月10日（本院）
ALT（U/L）	2 035	1 821	1 221	1 023	423	80	32	9
AST（U/L）	2 039	1 528	484	369	92	46.4	37	19
TBil（μmol/L）	129.5	132	138	182.7	118.8	46.4	28.2	9
PT（s）	45.7	30.3	29.9	29.2	18	12	11.8	12.7
PTA（%）	12.6	23.2	22.3	未检测	未检测	未检测	未检测	106
INR	3.61	2.43	2.46	2.64	1.62	0.98	0.96	0.97
APTT（s）	63.8	90.2	69	48.9	51	46.3	46	42.6
血氨（μmol/L）	未检测	未检测	未检测	109	69	未检测	未检测	未检测
AFP（μg/L）	3.4	未检测	未检测	未检测	485.8	未检测	未检测	1.8
注：APTT，活化部分凝血活酶时间。

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表 2 HBV血清学及病毒学指标动态变化

Table 2. Dynamic changes of HBV serological and virological indexes

指标	2022年5月26日（外院）	2022年5月28日（本院）	2022年5月31日（本院）	2022年6月8日（本院）	2023年7月10日（本院）
HBsAg（IU/mL）	27.64	0.26	阴性	阴性	阴性
抗-HBs（mIU/mL）	6.01	1.66	275.5	196.5	159.1
HBeAg（IU/mL）	阴性	阴性	阴性	阴性	阴性
抗-HBe	阳性	阳性	阳性	阳性	阳性
抗-HBc（IU/mL）	阴性	6.16	33.6	32.5	38.5
抗-HBc-IgM	阴性	阴性	阳性	未检测	未检测
HBV DNA（IU/mL）	2.82×10⁴	未检测	2.2×10²	73.5	<20
HBV RNA（拷贝/mL）	未检测	未检测	393	239	<50

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参考文献(11)

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