超声造影联合剪切波弹性成像技术对肝脏良恶性肿瘤诊断价值的Meta分析

宋军; 倪璐佳; 张涵玉; 李兴肇

doi:10.12449/JCH240719

超声造影联合剪切波弹性成像技术对肝脏良恶性肿瘤诊断价值的Meta分析

DOI: 10.12449/JCH240719

吉林大学中日联谊医院超声科，长春 130033

利益冲突声明：本文不存在任何利益冲突。

作者贡献声明：宋军负责文章撰写，分析和解释数据；李兴肇负责文章设计，对文章的知识性内容作批评性审阅，指导撰写文章；倪璐佳、张涵玉负责采集数据，统计分析。

详细信息

通信作者:
李兴肇， lixz15@mails.jlu.edu.cn （ORCID： 0000-0002-9845-2026）

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出版历程
- 收稿日期: 2023-09-25
- 录用日期: 2024-01-02
- 出版日期: 2024-07-25

Value of contrast-enhanced ultrasound combined with shear wave elastography in the diagnosis of benign and malignant liver tumors： A Meta-analysis

Department of Ultrasound，China-Japan Union Hospital of Jilin University，Changchun 130033，China

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Corresponding author: LI Xingzhao， lixz15@mails.jlu.edu.cn （ORCID： 0000-0002-9845-2026）

摘要

摘要: 目的研究超声造影（CEUS）联合剪切波弹性成像（SWE）对肝脏肿瘤的诊断价值。方法本研究根据PRISMA指南完成，PROSPERO注册号：CRD42023491288。检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普、万方数据库关于CEUS联合SWE诊断肝脏肿瘤的文献，检索时限为2000年1月—2023年10月，经筛选共纳入12篇文献，包含1 328例患者。以QUADAS-2工具对纳入的文献进行质量评估。采用Stata 15.0软件计算合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及异质性，绘制综合受试者工作特征曲线（SROC）并计算曲线下面积（AUC）。结果纳入病例中，包含病灶1 457个，其中恶性病灶764个，良性病灶693个，阳性率为52.44%，阴性率为47.56%，计算得到合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为0.94（95%CI：0.91～0.96）、0.92（95%CI：0.87～0.95）、12.00（95%CI：7.40～19.40）、0.06（95%CI：0.04～0.10）、191（95%CI：87～417），异质性检验结果为Q=54.78，df=11.00，P<0.001，I²=79.92%，95%CI：69.18%～90.66%，AUC为0.98。结论 CEUS联合SWE技术对于肝脏良恶性肿瘤具有较高的诊断价值，值得临床推广使用。
- 肝肿瘤 /
- 超声检查 /
- 剪切波弹性成像 /
- Meta分析
Abstract: Objective To investigate the value of contrast-enhanced ultrasound （CEUS） combined with shear wave elastography （SWE） in the diagnosis of liver tumors. Methods This study was conducted according to the PRISMA guideline， with a PROSPERO registration number of CRD42023491288. PubMed， Embase， the Cochrane Library， CNKI， VIP， and Wanfang Data were searched for articles on CEUS combined with SWE in the diagnosis of liver tumors published from January 2000 to October 2023， and a total of 12 articles were included， with 1 328 patients in total. The QUADAS-2 tool was used to assess the quality of the articles included. Stata 15.0 software was used to calculate pooled sensitivity， specificity， positive likelihood ratio， negative likelihood ratio， diagnostic odds ratio， and heterogeneity. The summary receiver operating characteristic （SROC） curve was plotted， and the area under the SROC curve （AUC） was calculated. Results There were 1 457 lesions for the patients included， among whom there were 764 malignant lesions and 693 benign lesions， with a positive rate of 52.44% and a negative rate of 47.56%. Calculations obtained a pooled sensitivity of 0.94 （95% confidence interval ［CI］： 0.91‍ ‍—‍ ‍0.96）， a specificity of 0.92 （95%CI： 0.87‍ ‍—‍ ‍0.95）， a positive likelihood ratio of 12.00 （95%CI： 7.40‍ ‍—‍ ‍19.40）， a negative likelihood ratio of 0.06 （95%CI： 0.04‍ — ‍0.10）， and a diagnostic odds ratio of 191 （95%CI： 87‍ ‍—‍ ‍417）. The tests for heterogeneity showed Q=54.78， df=11.00， P<0.001， and I²=79.92% （95%CI： 69.18%‍ ‍—‍ ‍90.66%）， with an AUC of 0.98. Conclusion CEUS combined with SWE has a relatively high diagnostic value for benign and malignant liver tumors and thus holds promise for clinical application.
- Ultrasonography /
- Shear-Wave Elastography /
- Liver Neoplasms /
- Meta-Analysis

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图 1 文献筛选流程

Figure 1. Flowchart summarizing study selection

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图 2 风险偏倚条目及适用性条形图

Figure 2. Risk of bias and applicability concerns graph

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图 3 风险偏倚条目及适用性总结图

Figure 3. Risk of bias and applicability concerns summary

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图 4 双变量箱式图

Figure 4. Bivariate boxplot

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图 5 灵敏度和特异度森林图

Figure 5. Forest plot of sensitivity and specificity

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图 6 似然比森林图

Figure 6. Forest plot of likelihood ratio

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图 7 诊断比值比森林图

Figure 7. Forest plot of diagnostic odds ratio

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图 8 SROC曲线

Figure 8. SROC curve

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图 9 发表偏倚检测漏斗图

Figure 9. Funnel plot for publication bias

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图 10 Fagan图

Figure 10. Fagan nomogram

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表 1 纳入研究的基本信息

Table 1. Characteristics of included studies

第一作者	发表年份	国家	研究类型	患者例数（男/女）	病灶个数				病灶个数（恶性/良性）	灵敏度（%）	特异度（%）	金标准
第一作者	发表年份	国家	研究类型	患者例数（男/女）	TP	FP	FN	TN	病灶个数（恶性/良性）	灵敏度（%）	特异度（%）	金标准
宋毅^［10］	2015	中国	前瞻性	122（70/52）	52	4	5	61	122（57/65）	91.2	93.8	病理
高莉^［11］	2018	中国	前瞻性	80（52/28）	49	3	2	34	88（51/37）	96.1	91.9	病理
王璐^［12］	2021	中国	前瞻性	75（43/32）	75	1	3	50	129（78/51）	96.2	98	病理或随访
张家玲^［13］	2021	中国	前瞻性	135（83/52）	87	4	4	61	156（91/65）	95.6	93.8	病理或随访
Ruan^［14］	2023	中国	回顾性	165（111/54）	114	10	7	40	171（124/47）	94.2	80	病理
潘茜^［15］	2022	中国	回顾性	92（47/45）	48	4	4	36	92（52/40）	92.3	90	病理
陈君耀^［16］	2022	中国	前瞻性	200（115/85）	33	6	3	158	200（36/164）	91.7	96.3	病理
吴秀琴^［17］	2022	中国	回顾性	132（83/49）	47	19	3	63	132（50/82）	94	76.8	病理
Urhuț^［18］	2023	罗马尼亚	前瞻性	66（44/22）	45	1	16	10	72（61/11）	73.8	90.9	病理
Hu^［19］	2020	中国	前瞻性	136（75/61）	91	3	2	62	158（94/64）	97.8	95.4	病理或影像学
曲美景^［20］	2022	中国	前瞻性	79（比例未知）	42	1	1	38	82（43/39）	97.7	97.4	病理或影像学
Wu^［21］	2016	中国	前瞻性	46（25/21）	26	5	1	23	55（27/28）	96.3	82.1	病理或影像学
注：TP，真阳性；FP，假阳性；FN，假阴性；TN，真阴性。

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表 2 敏感性分析结果

Table 2. The result of sensitivity analysis

第一作者	删除单项研究后异质性（%）
宋毅^［10］	82.57
高莉^［11］	81.07
王璐^［12］	80.47
张家玲^［13］	81.16
Ruan^［14］	80.72
潘茜^［15］	82.37
陈君耀^［16］	81.46
吴秀琴^［17］	81.29
Urhuț^［18］	0
Hu^［19］	78.69
曲美景^［20］	79.70
Wu^［21］	81.76

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