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《2023年国际胰腺病协会京都指南: 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的管理》意见要点

李家速 孙洪鑫 李兆申

引用本文:
Citation:

《2023年国际胰腺病协会京都指南: 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的管理》意见要点

DOI: 10.12449/JCH240307
利益冲突声明:本文不存在任何利益冲突。
作者贡献声明:李家速、孙洪鑫负责摘译;李兆申负责审校。
详细信息
    通信作者:

    孙洪鑫, sunhongxin_0923@163.com (ORCID: 0009-0005-5936-353X)

    李兆申, zhs.li@hotmail.com (ORCID: 0009-0008-4935-0462)

Key points of the international Kyoto guidelines for the management of intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas (2023)

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  • 摘要: 近日,国际胰腺病协会发布了修订版管理胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的指南。该指南主要聚焦“高危征象”和“担忧特征”的修订、未切除IPMN的监测、IPMN切除后的监测、对病理学方面的修订和对囊液分子标志物的研究5个方面,以期为临床实践提供最佳的循证依据,本文对其意见要点进行摘译。

     

  • 图  1  可疑BD-IPMN的管理流程

    Figure  1.  Algorithm for the management of suspected BD-IPMN

    图  2  IPMN的手术原则和术后监测

    Figure  2.  Operative principles and postoperative surveillance for IPMN

    表  1  常见胰腺囊肿的典型临床和影像学特征

    Table  1.   Typical clinical and imaging features of common pancreatic cysts

    特征 BD-IPMN 黏液性囊性肿瘤 浆液性囊性肿瘤 假性囊肿
    女性 约55% >95% 约70% <25%
    年龄(岁) 60~70 40~50 60~70 40~50
    无症状 小囊肿大多数无症状 约50% 约50% 几乎为零
    位置(体/尾) 30% 95% 50% 65%
    被膜 常见 常见 /
    内部结构 囊肿靠囊肿 囊肿中有囊肿 微囊型和/或巨囊型 单腔
    大体形态 葡萄状 柑橘样 海绵状或蜂窝状 多变的
    钙化 罕见,囊壁呈曲线状 30%~40%,中心性
    多灶性 20%~40% 罕见
    主胰管 正常,或扩张至>5 mm 提示混合型 正常或扭曲 正常或扭曲 正常或不规则扩张, 可能含有结石
    与主胰管交通 20% 常见
    囊液分析 黏蛋白、高CEA、KRAS 突变、GNAS突变 黏蛋白、高CEA、KRAS 突变、GNAS野生型 浆液性,CEA极低,vHL 突变,KRAS/GNAS野生型 非黏液性,高淀粉酶,CEA可升高
    注:CEA,癌胚抗原;KRAS,Kinsten鼠类肉瘤病毒癌基因;GNAS,鸟嘌呤核苷酸结合蛋白G;vHL,希佩尔·林道基因。
    下载: 导出CSV
  • [1] OHTSUKA T, FERNANDEZ-DEL CASTILLO C, FURUKAWA T, et al. International evidence-based Kyoto guidelines for the management of intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas[J]. Pancreatology, 2024. DOI: 10.1016/j.pan.2023.12.009.[ Online ahead of print]
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出版历程
  • 收稿日期:  2024-01-04
  • 录用日期:  2024-01-18
  • 出版日期:  2024-03-20
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