2019年第8期

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库尔班江·阿布都西库尔, 王建设

2019, 35(8): 1657-1662. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.001

摘要(1745)

PDF (2028KB)(383)

摘要:

随着生活水平和病毒性肝炎防治水平的提高,以及基因诊断技术的普及,遗传性肝病越来越受到重视。遗传性肝病表现形式多样,可以是单独肝脏、肝内外胆管及血管异常,亦可同时伴有人体其他器官系统受累,可谓具有"百变面孔"。通过关注遗传性肝病的不同表现形式,以帮助肝病科医生明确肝病病因及致病基因。

遗传代谢性肝病的临床特征及诊断思路

彭姗姗, 杨永峰

2019, 35(8): 1663-1666. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.002

摘要(2021)

PDF (1915KB)(578)

摘要:
遗传代谢性肝病病因复杂,种类多样,临床表现无特异性,诊断困难,容易漏诊、误诊,需结合患者症状、体征、实验室检查、影像学检查、肝穿刺病理、基因检测等做出正确的临床诊断,为早期治疗提供依据。因此,从临床中发现线索对于诊断该病有着重要的作用,现对遗传代谢性肝病的临床线索及临床诊断思路进行总结。

遗传性铜代谢异常的致病机制及临床诊断

陈淑如, 崇雨田, 李新华

2019, 35(8): 1667-1672. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.003

摘要(2046)

PDF (2383KB)(513)

摘要:
铜是人体重要的微量元素,铜缺乏或过载均会导致一系列的机体功能障碍。主要聚焦肝豆状核变性及其相关铜代谢异常的疾病。肝豆状核变性临床表型多样,而胆汁淤积性肝病、遗传性铜蓝蛋白缺乏症及先天性糖基化异常等疾病又常给肝豆状核变性的临床诊断带来混淆和困惑。结合目前研究的最新进展及肝豆状核变性诊疗方面的经验,从肝病角度探讨遗传性铜代谢异常的致病机制及临床诊断。

遗传性血色病的基因诊断

韩悦, 张欣欣

2019, 35(8): 1673-1679. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.004

摘要(1896)

PDF (2016KB)(507)

摘要:
临床铁负荷过量并不罕见,其中累及肝脏的血色病最为常见。与高加索人群遗传背景不同的是,亚洲人群经典的HFE血色病发病率极低。欧美研究及国际指南主要针对HFE型,各指南间一致性较低,亚洲数据缺乏。因此,对已知的遗传性血色病根据致病基因,结合中国数据分节论述,以期对临床提供参考,有助于中国人群的血色病诊断及研究。

4种常见先天性高胆红素血症的临床特征及诊断思路

白洁, 郑素军, 段钟平

2019, 35(8): 1680-1683. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.005

摘要(2626)

PDF (2006KB)(676)

摘要:
先天性高胆红素血症是临床上常见的遗传代谢性肝病,但由于其表现多样且不典型、临床重视程度不足,故易导致漏诊、误诊、延迟诊断。对Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征、Dubin-Johnson综合征和Rotor综合征等4种常见先天性高胆红素血症的临床特点、常见致病基因及其突变位点、诊断思路进行了总结,以供临床医师参考。

先天性糖基化障碍与肝脏疾病

库尔班江·阿布都西库尔, 王建设

2019, 35(8): 1684-1689. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.006

摘要(2374)

PDF (3737KB)(379)

摘要:

先天性糖基化障碍(CDG)是近年来快速增长的一组遗传代谢性疾病,由蛋白或脂肪的异常糖基化所致。随着二代测序技术的问世和普及,人类在不断发现新的糖基化相关基因突变导致的疾病。糖蛋白及糖脂合成是肝脏主要功能之一,众多的CDG影响肝胆结构及功能,可导致脂肪肝、肝纤维化及胆管板发育异常。阐述了CDG及相关肝脏病变的发病机制、诊断及治疗等方面的新进展。

钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病的发病机制、临床表现及诊疗进展

宋元宗

2019, 35(8): 1690-1692. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.007

摘要(2724)

PDF (1918KB)(544)

摘要:
钠牛磺胆酸共转运多肽(NTCP)缺陷病是SLC10A1双等位基因突变导致的一种新的遗传性胆汁酸代谢病,在我国可能并不罕见。NTCP缺陷病以儿童期显著而持续性的高胆汁酸血症为主要临床特征,并可能参与新生儿高胆红素血症、婴儿早期胆汁淤积症和妊娠胆汁淤积症的形成。NTCP缺陷病目前缺乏特异性治疗手段,但通常预后良好。SLC10A1基因分析有助于该病患者及时确诊,同时避免不必要的检查和干预。

慢性乙型肝炎临床治愈(功能性治愈)专家共识

中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会

2019, 35(8): 1693-1701. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.008

摘要(2260)

PDF (411KB)(1363)

摘要:

慢性HBV感染仍是全球重大公共卫生问题。慢性乙型肝炎（慢乙肝）临床治愈（亦称功能性治愈）即完成有限疗程治疗后,血清HBsAg和HBV DNA持续检测不到、HBeAg阴转、伴或不伴HBsAg血清学转换,肝脏炎症缓解和组织病理学改善,终末期肝病发生率显著降低,是目前国内外最新慢乙肝防治指南推荐的理想治疗目标。临床实践证明,以直接抗病毒药物（DAA）[如核苷（酸）类似物（NA）]或免疫调节剂[如聚乙二醇化干扰素（PEG-IFN）α]序贯或联合治疗的优化方案针对部分优势人群显示出良好的疗效,开展了系列成功实现HBsAg阴转的多中心随机对照临床研究。《慢性乙型肝炎临床治愈（功能性治愈）专家共识》阐述了联...

《2019年世界胃肠病学会全球指南:胰腺囊性病变的诊治》摘译

王乐君子, 朱瑞哲, 张太平, 赵玉沛

2019, 35(8): 1702-1705. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.009

摘要(631)

PDF (241KB)(327)

摘要:

<正>近年来,胰腺囊性病变的患者数量不断增长,而对于其诊治方案尚无全球共识性意见。因此,世界胃肠病学会(WGO)组织来自各学科的权威专家,于2019年3月提出了针对胰腺囊性病变的诊疗指南,对胰腺囊性病变的分类、评估以及进一步处理给出参考意见。本文对该指南内容进行了摘译。1胰腺囊性病变的分类胰腺囊性病变通常无症状,多为良性,但部分具有恶性潜能。

《2019年澳大利亚专家共识:血液和恶性实体肿瘤患者免疫抑制期间HBV的管理》摘译

孙梦滢, 王帅, 汤善宏, 曾维政

2019, 35(8): 1706-1707. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.010

摘要(335)

PDF (133KB)(83)

摘要:

<正>1引言慢性HBV感染者或曾感染过HBV的患者在免疫抑制癌症治疗期间有较大的再激活风险。HBV再激活可诱发肝功能衰竭,致癌症治疗中断或死亡。本共识声明将为澳大利亚血液学和恶性实体器官肿瘤免疫缺陷患者提供乙型肝炎筛查和抗病毒治疗的信息。据估计,2015年澳大利亚有23.9万人患有慢性HBV感染(占总人口的1.0%),受影响人数稳步增加。其中,只有62%的患者被确诊,15%的患者正在接受基于指南的治疗。此外,

《2019年印度国家肝病研究学会/印度儿科胃肠病、肝病和营养学会/印度运动障碍学会临床实践指南:Wilson’s病的管理》摘译

王乐, 邓宝成, 祁兴顺

2019, 35(8): 1708-1709. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.011

摘要(343)

PDF (135KB)(217)

摘要:

<正>美国肝病学会和欧洲肝病学会已分别于2008年和2012年发表了Wilson’s病(WD)的临床实践指南。欧洲儿科胃肠病、肝病和营养学会于2018年也发表了关于儿科WD的立场声明。最近,为了更全面地了解WD的肝脏、儿科和神经病学表现,印度国家肝病研究学会、印度儿科胃肠病、肝病和营养学会及印度运动障碍学会的专家代表就WD的临床特征、诊断及治疗发表了推荐意见。通过全面检索Medline数据库中有关WD的前瞻性和回顾性研究数据,专家们对推荐意见进行无记名投票以确定推荐强度,包括强推荐(1)和弱推荐(2)。根据

北京大学人民医院2015年-2018年HCV感染筛查情况分析

孔祥沙, 杨瑞锋, 张海莹, 季颖, 朱凌, 刘艳, 魏来

2019, 35(8): 1710-1713. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.012

摘要(1357)

PDF (2115KB)(274)

摘要:
目的分析一家综合性三甲医院HCV感染筛查漏检的情况。方法回顾分析2015年-2018年就诊于北京大学人民医院同期进行抗-HCV和HCV RNA检测的3659例患者信息。抗-HCV采用雅培Architect I2000和强生Vitros 3600检测,HCV RNA采用罗氏Cobas AmpliPrep/Cobas Taqman 96全自动病毒定量系统检测。收集HCV RNA阳性而抗-HCV阴性的患者标本,Sanger测序法检测HCV基因型,并对患者HCV感染状况及其临床状况追踪随访。抗-HCV检测结果用样本吸光度值与阳性判定值（cut-off）的比值（S/CO）表示。利用GraphPad Pr...

基于索磷布韦方案治疗HCV相关性肾小球肾炎的效果和安全性

贺彩妮, 李彧, 葛蘅, 魏伏, 马晓桃, 王文俊, 高宁, 段朝阳, 纪泛扑

2019, 35(8): 1714-1718. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.013

摘要(1397)

PDF (2068KB)(239)

摘要:

目的探讨基于索磷布韦方案治疗HCV相关性肾小球肾炎的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年4月-2018年10月西安交通大学第二附属医院5例HCV相关性肾小球肾炎患者接受基于索磷布韦方案抗病毒药物治疗的效果和安全性。评估治疗结束12周持续病毒学应答（SVR12）,治疗过程和治疗结束肝肾功能、尿蛋白的变化和安全性。结果 5例患者纳入研究,年龄27～81岁; 4例男性,2例合并肝硬化; 4例基因1b,1例基因2a。2例患者进行肾活组织检查,病理诊断分别为膜增生性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎。患者接受索磷布韦+利巴韦林（n=2）、雷迪帕韦/索磷布韦（n=2）和索磷布韦/维帕他韦（n=1）治疗12...

限流支架治疗经颈静脉肝内门体分流术后复发性或持续性显性肝性脑病的效果和安全性

何创业, 陈辉, 吕勇, 夏冬东, 余天垒, 袁旭龙, 李凯, 王钲钰, 牛静, 白苇, 郭文刚, 帖君, 殷占新, 韩国宏

2019, 35(8): 1719-1722. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.014

摘要(1411)

PDF (2248KB)(252)

摘要:

目的分析限流支架治疗经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后复发性或持续性肝性脑病的效果和安全性。方法选取空军军医大学第一附属医院2013年1月-2018年8月TIPS术后明确诊断为持续性或复发性显性肝性脑病的患者11例。限流支架置入前后选用客观量表对肝性脑病患者进行准确评估。限流支架应尽量选择同类型和合适长度的金属覆膜支架,术中术后常规门静脉造影并测门静脉压力梯度。主要观察终点为肝性脑病的变化情况。采用配对t检验分析手术前后各项检测指标的变化。结果11例患者均成功置入限流支架,限流支架置入后1周内8例患者肝性脑病消失,2例患者降为1级,其中1例患者因肝硬化严重并发肝衰竭,肝性脑病改善不明显。直径...

HBV感染者HBsAg、抗-HBs双阳性对肝细胞癌发生影响的Meta分析

范梦洁, 曾争

2019, 35(8): 1723-1727. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.015

摘要(466)

PDF (314KB)(100)

摘要:

目的探讨HBV感染者HBsAg、抗-HBs双阳状态对肝细胞癌（HCC）发生的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library英文数据库及中国知网、万方中文数据库1975年7月1日-2019年3月27日发表的有关血清HBsAg、抗-HBs双阳状态对HCC发生风险的文献。采用RevMan5. 3和Stata11. 2软件对纳入文献数据进行统计分析。对纳入的各研究进行异质性分析,如果各研究间存在显著异质性,则采用随机效应模型分析;若各研究间异质性不显著,则采用固定效应模型分析。比值比（OR）和相应的95%可信区间（95%CI）被用于评估HBsAg、抗-HBs双阳状态与HCC...

冷冻消融与微波消融治疗对肝细胞癌患者临床指标和细胞因子的影响

向姣, 贾晓东, 卢姗姗, 吴大为, 张婷, 董金珂, 黄家干, 李茵茵, 杨斌, 徐勇, 董政, 路营, 曾珍, 陆荫英

2019, 35(8): 1728-1733. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.016

摘要(1335)

PDF (2247KB)(251)

摘要:

目的探讨冷冻消融和微波消融治疗前后肝细胞癌（HCC）患者外周血临床指标和细胞因子的变化及临床意义。方法收集2018年6月-12月于解放军总医院第五医学中心治疗的62例HCC患者的临床资料,按照治疗方案分为:冷冻消融治疗组（n=30）和微波消融治疗组（n=32）。分别测定两组患者手术前1周及手术后2 d的血常规（WBC、Hb、PLT）、肝功能（ALT、AST、TBil、ALb）、凝血功能（INR）和外周血细胞因子[IL-2、TNFα、IL-6、IL-8、肝细胞生长因子（HGF）、血管内皮生长因子（VEGF） A]。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验;计量资料两组间比较采用t检验或...

TM6SF2在肝细胞癌组织中的表达及其生物信息学功能分析

肖剑寒, 刘守胜, 赵真真, 辛永宁, 宣世英

2019, 35(8): 1734-1739. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.017

摘要(1653)

PDF (3810KB)(258)

摘要:

目的利用肿瘤数据库挖掘数据并分析TM6SF2在肝细胞癌（HCC）组织中的表达情况,同时探讨TM6SF2的生物学作用及功能。方法利用GEPIA数据库分析HCC组织中的TM6SF2基因mRNA水平的变化。利用OncoLnc做TM6SF2基因的表达水平与HCC患者生存期的相关性分析。利用cBioPortal数据库和LinkedOmics数据库分析TM6SF2在HCC组织中存在的表达相关基因。利用DAVID6. 8和STRING数据库对TM6SF2及其表达相关基因进行生物信息分析。用t检验验证HCC与癌旁组织基因mRNA表达差异。用Spearman相关系数分析基因表达的相关性。采用Kaplan-Mei...

基于高通量测序的肝癌circRNA-miRNA-mRNA调控网络构建及功能富集分析

赵静, 杨兴武, 李京涛, 王旗, 王亮, 王国泰

2019, 35(8): 1740-1744. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.018

摘要(747)

PDF (444KB)(775)

摘要:

目的本研究基于肝癌相关非编码RNA高通量测序数据,构建互作网络及功能富集分析,筛选可能通过竞争性内源RNA（ceRNA）机制参与肝癌发生发展的环状RNA（circRNA）。方法利用GEO数据库中的肝癌非编码RNA高通量测序数据,依据ceRNA理论构建circRNA-miRNA-mRNA网络。随后,进行了基因本体论分析（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）分析,用于具有ceRNA潜在功能的circRNA的探索及功能注释。结果从GEO数据库中最终筛选了9个共表达circRNAs、20个共表达miRNAs以及153个共表达mRNAs,成功构建肝癌相关circRNA-miRNA-mRNA网络。...

血清高密度脂蛋白胆固醇与新发胆石症的关系

孙苗苗, 曹立瀛, 孙卫东, 刘希宁, 崔皓哲, 梁明扬, 魏垚臣, 王万超, 刘四清

2019, 35(8): 1745-1750. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.019

摘要(1461)

PDF (2118KB)(271)

摘要:
目的探讨血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平对新发胆石症的影响。方法采用前瞻性队列研究的方法,收集2006年7月-2015年12月开滦集团健康体检的在职及离退休职工87 891人的体检资料,并纳入统计分析。正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,偏态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,计数资料组间比较采用χ2检验。将观察对象依据HDL-C四分位数分为4组,计算各组胆石症的发病密度,采用寿命表法计算各组胆石症的累积发病率,并采用log-rank检验比较组间差异;采用Cox回归模型分析不同HDL-C水平对新发胆石症的影响。结果 4组观察对象的临床特征比较:...

放射性核素肝胆显像对腹腔镜联合硬镜微创保胆取石术前胆囊收缩功能的评估作用

段东峰, 杨振宇, 杜锡林, 王青, 鲁建国

2019, 35(8): 1751-1754. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.020

摘要(1490)

PDF (2219KB)(270)

摘要:
目的探讨放射性核素肝胆显像在评估胆囊收缩功能中的作用,为腹腔镜联合硬镜保胆取石患者术前评估胆囊收缩功能提供理论依据。方法选取2016年6月-12月就诊于空军军医大学第二附属医院且行锝依替菲宁注射液（99mTc-EHIDA）肝胆显像评价胆囊收缩功能的胆囊结石患者47例,检测脂餐后胆囊放射性计数并依次计算胆囊收缩功能,结合术中探查情况及最终保胆结果,对二者之间的评估情况进行比较分析。结果 26例EHIDA提示胆囊收缩试验阴性患者均顺利实施了保胆手术,且该部分患者随访24个月未见结石。12例EHIDA提示胆囊收缩功能不同程度受损的患者,有1例因胆囊内壁毛糙并大量胆固醇结晶沉积,给予胆囊切除;余下11...

NRS-2002与MNA-SF营养评估对恶性梗阻性黄疸患者术后生存期的预测价值

韩山山, 赵君会, 叶军, 刘锐, 陈伟伟, 冯志强

2019, 35(8): 1755-1759. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.021

摘要(1529)

PDF (2117KB)(233)

摘要:
目的本研究通过营养风险评估表（NRS-2002）与简易营养评价精法（MNA-SF）评分筛查恶性梗阻性黄疸（MOJ）患者营养状态并探讨其与术后总生存期（OS）的关系。方法选取2016年1月-2018年1月在北京市空军特色医学中心就诊并行经皮肝穿刺胆道引流术+胆道支架植入术的78例MOJ患者。入院24 h内进行营养筛查。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验;计数资料组间比较采用χ2检验。采用一致性检验评估NRS-2002与MNA-SF的一致性;采用多元线性回归分析NRS-2002与MNA-SF的独立影响因素;根据单因素及多因素Cox比例风险回归分析OS的独立危险因素。采...

不同内镜下乳头括约肌预切开术在经内镜逆行胰胆管造影术中困难插管时应用的效果比较

石保平, 傅燕, 路明亮, 刘国彬, 李新华, 魏莉, 胡宜涛, 杨娟

2019, 35(8): 1760-1765. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.022

摘要(1393)

PDF (1949KB)(234)

摘要:
目的探讨不同预切开术在经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）困难插管时应用的临床特点。方法回顾性分析2015年5月-2018年12月在昆明医科大学第二附属医院行ERCP预切开术共185例患者的临床资料。根据内镜下乳头括约肌预切开术方式的不同分为针状刀乳头括约肌预切开术（NKP组,n=73）、乳头开窗术（NKF组,n=24）、经胰管弓状刀乳头括约肌预切开术（TPS组,n=30）和弓状刀经乳头括约肌预切开术（Erlangen组,n=58）。对4种预切开方法优缺点、对插管成功率的影响及可能对并发症发生的增加或减少进行分析。符合正态分布的计量资料多组资料组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检...

胸腹并发症CT征象、血钙、血清C反应蛋白对急性胰腺炎患者病情严重程度的评估价值

李嫚华, 张文, 向晓辉, 许威, 夏时海

2019, 35(8): 1766-1769. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.023

摘要(1367)

PDF (2479KB)(245)

摘要:
目的探讨胸腹部CT征象和血钙、血清C反应蛋白（CRP）在急性胰腺炎（AP）患者病情严重程度评估中的作用。方法回顾性分析2017年12月-2018年12月在武警特色医学中心接受治疗的95例AP患者的胸腹部CT及血液检查结果,将患者分为重症急性胰腺炎（SAP,n=13）组和轻症急性胰腺炎（MAP,n=82）组。分析胸腹并发症CT征象、血钙、血清C反应蛋白与AP病情严重程度的相关性。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验;不满足正态分布的组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2检验。采用多因素二分类logistic回归分析AP患者严重程度的独立危险因素;指标对疾病严重...

腹内压、C反应蛋白、降钙素原检测对妊娠晚期急性胰腺炎的预测价值

廖文彦, 杨春芬, 秦永喜, 贺军, 丁成明

2019, 35(8): 1770-1774. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.024

摘要(1223)

PDF (2112KB)(234)

摘要:

目的探讨检测腹内压（IAP）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）在妊娠晚期急性胰腺炎中的临床价值。方法选取2008年9月-2018年9月于南华大学附属第一医院妇产科和肝胆外科住院的妊娠晚期（28周以上）急性胰腺炎孕妇80例,其中轻症及中重症急性胰腺炎45例（对照组）,重症急性胰腺炎35例（观察组）。收集两组孕妇临床资料,包括IAP、CRP、PCT、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分等。计量资料两组间比较采用t检验;计数资料两组间比较采用χ2检验。Pearson相关法检验CRP、PCT、IAP与胰腺炎严重程度,以及与胎儿不良结局（胎儿窘迫、出生时1 min Apgar评分）的相关性。根据受试者...

水飞蓟制剂预防性治疗抗结核药物性肝损伤效果的Meta分析

陶娌娜, 曲晓宇, 张越, 宋燕青, 张四喜

2019, 35(8): 1775-1781. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.025

摘要(1889)

PDF (2367KB)(272)

摘要:

目的评估水飞蓟制剂在预防抗结核药物性肝损伤（ATB-DILI）中的作用。方法检索MEDLINE、PubMed、Embase和Cochrane对照试验中心注册库（CENTRAL）截至2018年11月30日,水飞蓟制剂与安慰剂相比预防ATB-DILI的随机对照试验研究。所有统计分析均使用STATA12. 0软件进行。使用具有95%可信区间（95%CI）的标准化均值差（SMD）和相对危险度（RR）来评估水飞蓟制剂的作用。纳入研究的质量根据Cochrane手册进行评估。使用漏斗图和Egger’s测试评估发生偏倚。采用敏感性分析以评估每项研究对整体效应大小的影响。结果共纳入5项随机对照试验的1198例患...

婴儿胆汁淤积性肝病严重程度与血清维生素D水平的关系

黄彩芝, 聂波丽, 唐莲, 莫丽亚

2019, 35(8): 1782-1785. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.026

摘要(1513)

PDF (2273KB)(236)

摘要:

目的探讨血清25羟基维生素D[25（OH） D]水平与婴儿胆汁淤积性肝病（ICH）患儿病情严重程度的关系。方法选取2015年7月-2017年12月收入或转入湖南省儿童医院肝病中心的121例ICH患儿作为研究对象,根据是否发生肝硬化分为肝硬化组（26例）和无肝硬化组（95例）,对2组患儿的年龄、性别比、25（OH） D、肝功能指标（TBil、DBil、总蛋白、Alb、ALT、AST、GGT、ALP、总胆汁酸、PT）、肝纤维化血清学指标[Ⅲ型前胶原氨基端肽、层粘连蛋白、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（CⅣ）]以及与维生素D代谢有关的指标（Ca、P）等进行比较。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Ma...

二次谐波/双光子激发荧光显微成像技术定量评估非酒精性脂肪性肝病小鼠模型肝纤维化的价值

王晓晓, 赵洁, 李晓鹤, 饶慧瑛, 魏来, 刘峰

2019, 35(8): 1786-1790. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.027

摘要(1564)

PDF (2847KB)(318)

摘要:

目的通过二次谐波(SHG)和双光子激发荧光(TPEF)显微成像技术分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠模型胶原参数动态变化,找出并建立适合蛋氨酸胆碱缺乏饲料(MCD)诱导的NAFLD小鼠的自动化定量评估参数,为SHG/TPEF显微成像技术应用于临床提供实验依据。方法获取MCD饮食小鼠不同时间点(0、4、8、12、16、20和24周)的肝组织标本,行HE、Masson和天狼猩红(SR)染色,并计算胶原蛋白比例面积(CPA)和羟脯氨酸(HYP)。使用SHG/TPEF纤维成像技术分析100个胶原参数。以造模后不同时间点和不同纤维化分期(S0～S4)为标准,采用支持向量机算法(SVM)模型分析胶原...

5-脂氧合酶激活蛋白选择性抑制剂MK886对酒精性肝病小鼠模型的影响

杨淑娟, 郭雅玲, 付珊, 何英利, 赵英仁, 田臻

2019, 35(8): 1791-1796. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.028

摘要(1436)

PDF (2715KB)(241)

摘要:

目的旨在探究5-脂氧合酶激活蛋白（FLAP）的选择性抑制剂MK886对小鼠酒精性肝病（ALD）的影响。方法 48只雄性昆明种小鼠随机分为4组,ALD组、ALD/MK886组给予Tipoe-Nanji酒精液体饲料,6周后酒精灌胃1次形成慢加急性ALD模型,对照组给予不含酒精的对照饲料,正常组给予普通饲料。小鼠开始摄入酒精2 d后,ALD/MK886组小鼠腹腔开始注射MK886（0. 01 mg/10 g,1次/d）。ALD组及ALD/MK886组酒精灌胃后9 h处死小鼠。检测血清中AST、ALT、乳酸脱氢酶（LDH）、TG及肝组织中TG和丙二醛（MDA）水平,肝组织行HE染色并进行病理评分,We...

儿童肝炎相关再生障碍性贫血1例报告

穆静, 陈芳, 何强

2019, 35(8): 1797-1799. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.029

摘要(1037)

PDF (1905KB)(254)

摘要:
<正>肝炎相关性再生障碍性贫血（hepatitis associated aplastic anemia,HAAA）是指由肝炎引起的一种特殊类型的再生障碍性贫血。临床表现为急性肝炎数周至数月之后发生的血细胞减少,多见于青年男性,儿童较为罕见[1-2]。1病例资料患儿男性,1岁5个月,主因"发现尿色黄18 d,皮肤及巩膜黄染10 d"于2018年2月2日入本院。患儿18 d前出现尿色黄,无发热、咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等不适,未予诊治。10 d前,

老年小肠淋巴管扩张症合并药物性肝损伤1例报告

孔晓露, 邵雪, 李东复

2019, 35(8): 1800-1802. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.030

摘要(1066)

PDF (2169KB)(190)

摘要:
<正>小肠淋巴管扩张症(intestinal lymphangiectasia,IL)是由于原发或继发性因素影响正常淋巴循环,导致淋巴管异常扩张而引起的蛋白丢失性胃肠病。淋巴液漏入肠腔或腹腔,淋巴液中含有的清蛋白、乳糜微粒、淋巴细胞等物质随之丢失,从而引起一系列临床症状,如水肿、低蛋白血症、多浆膜腔积液等[1]。现对本院诊治的IL病例进行介绍。1病例资料患者女性,70岁,因"发现双下肢水肿2年,加重4个月"于2018年11月29日入本院。患者2年前无明显诱因出现双下

口服中药复方汤剂致慢性药物性肝损伤1例报告

孟存英, 刘佳, 曹丹, 陈文静, 袁贝贝, 东冰, 纪冬, 陈延平

2019, 35(8): 1803-1805. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.031

摘要(1147)

PDF (2293KB)(233)

摘要:
<正>1病例资料患者女性,43岁,主因"厌油、腹胀10余天,加重伴皮肤双目黄染2 d"于2017年6月10日收住延安大学附属医院。入院前10余天患者因"皮炎"口服10副中药复方汤剂(葛根30 g、乳香9 g、没药9 g、栀子6 g、天花粉30 g、灯心草6 g、薏仁30 g、补骨脂15 g、肉豆蔻15 g、吴茱萸6 g、公英15 g、知母15 g、茯苓30 g、当归15 g、升麻6 g、生地15 g),后出现厌油、腹胀,伴反酸、口苦、恶心,呕吐1次,入院前2 d家人发现其皮肤、双目黄

自身抗体阴性的自身免疫性肝炎重叠原发性胆汁性胆管炎及原发性硬化性胆管炎1例报告

孟淼, 胡臻, 龚镭, 陆忠华, 彭晓斌, 唐学军, 王小云

2019, 35(8): 1806-1808. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.032

摘要(1649)

PDF (2217KB)(250)

摘要:
<正>自身免疫性肝病是一组病因不明、免疫介导的肝损伤,包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）[1],其患病率分别为25/10万～40/10万、17/10万及0. 9/10万～1. 3/10万[2-4]。临床上有小部分患者同时或在病程的不同阶段,具有其中两种或两种以上疾病的临床、生化、免疫及组织学特征时称为重叠综合征[5],报道较多的主要有AIH/PBC、AIH/PSC两种类型。AIH/PBC重叠综合征存在于8%～10%的AIH或PBC患者中[6-7],AIH/PSC重叠综

多发性肌炎误诊为自身免疫性肝病1例报告

张利娟, 高银杰, 周霞, 贺希, 冯丹妮, 张达利, 刘鸿凌

2019, 35(8): 1809-1810. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.033

摘要(1326)

PDF (1992KB)(239)

摘要:
<正>多发性肌炎是特发性炎性肌病最常见的类型之一,临床表现为对称性肌无力,肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平升高,自身抗体阳性[1]。自身免疫性肝病是自身免疫反应引起的慢性肝脏炎症,可导致肝功能异常,伴随自身抗体阳性。多发性肌炎可导致转氨酶升高,因此易误诊为自身免疫性肝病,同时存在上述两种疾病患者少见。现对1例多发性肌炎患者报道如下。1病例资料患者女性,16岁,因"乏力3个月"于2017年11月8日入

以胆汁淤积性肝病为首发表现的X-连锁淋巴细胞异常增生症2型1例报告

周方, 李小芹, 王瑞锋, 孙波

2019, 35(8): 1811-1814. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.034

摘要(1111)

PDF (2272KB)(215)

摘要:
<正>X-连锁淋巴细胞异常增生症（X-linked lymphoproliferative disease,XLP）是一种罕见的X连锁隐性联合免疫缺陷性疾病,男性发病,女性为携带者,XLP的发病率为百万分之一[1]。该病目前病因及发病机制未明,认为可能为遗传易感基因、免疫功能紊乱、环境及感染因素共同导致。XLP患儿的临床表现多样,早期诊断较为困难,大多数该病患者死于儿童期。根据其致病基因的不同,分为两型:XLP-1型和XLP-2型。XLP-2型发病率低,仅占17%。现对河南省儿童医院收治的1例以胆汁淤积性肝病为首发表现的XLP-2型患儿的临床和实

腹膜后Castleman病1例报告

任雪康, 王树鹏, 王守乾, 刘亚辉

2019, 35(8): 1815-1816. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.035

摘要(1038)

PDF (2205KB)(241)

摘要:
<正>1病例资料患者女性,64岁,因"间断性上腹部疼痛不适2年,加重3个月"于2017年1月15日入本院。病程中伴有恶心、呕吐等症状。既往:高血压病史2年,血压最高170/90 mm Hg,未规律口服降压药物,血压控制欠佳。2006年因急性阑尾炎行开腹阑尾切除术。否认其他病史。体格检查:腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,上腹部轻度压痛,无反跳痛及压痛,右下腹部可见一长约5 cm陈旧性斜形手术瘢痕。愈合良好,未见胃肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及,胆囊未触及,墨菲征阴性,胃震水音阴性,

旋毛虫感染引起肝占位性病变1例报告

田冰, 刘美丽, 邓宝成

2019, 35(8): 1817-1818. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.036

摘要(1161)

PDF (2107KB)(222)

摘要:
<正>1病例资料患者男性,34岁,因"体检发现肝占位3 d余"于2016年12月10日入北部战区总医院（原沈阳军区总医院）。患者3 d前体检发现肝占位,无腹痛腹胀,无恶心、呕吐,无腹泻,无发热、寒战,无身黄、目黄,无尿频、尿急、尿痛。查体:一般状况良好,体温37℃。腹部查体未见明显异常。既往高血压病史,口服福辛普利,血压控制稳定。患者HBsA g阳性,抗-HBe阳性,抗-HBc阳性,HBV DNA <1. 0×103IU/ml且肝功能正常,未行抗病毒治疗。否认结核、疟疾等传染病史。实验室检查:ALT

肝外胆管神经内分泌癌2例报告

王树鹏, 苏靖涵, 王守乾, 徐洪基, 刘亚辉

2019, 35(8): 1819-1820. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.037

摘要(1149)

PDF (2401KB)(228)

摘要:
<正>1病例资料病例1:患者女性,56岁,因"发现皮肤巩膜黄染3 d"于2017年4月入本院。查体:皮肤巩膜黄染,腹软。入院后查肝功能示:AST 262. 4 U/L、ALT 449. 4 U/L、GGT 958. 0 U/L、ALP344. 8 U/L、TBil 191. 0μmol/L、DBil 121. 3μmol/L。肿瘤标志物检测示:CA19-9 702. 85 U/ml、神经元特异性烯醇化酶53. 99 ng/ml、CA242 44. 4 U/ml。腹部CT平扫及增强示:肝门区见团块样软组织密度影,大小约9. 3 cm×6. 6 cm,动脉期强化不均匀,静脉期及平衡期强...

HBsAg定量在核苷(酸)类似物个体化抗HBV治疗中的应用价值

周友乾, 李翠

2019, 35(8): 1821-1823. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.038

摘要(1221)

PDF (1919KB)(386)

摘要:
核苷(酸)类似物可有效阻止或延缓慢性HBV感染者的疾病进展,但其疗程长且长期用药存在一定的药物副反应及耐药风险。近期研究发现HBsAg定量对慢性乙型肝炎患者的个体化抗病毒治疗有重要意义。就目前HBsAg定量在核苷(酸)类似物抗HBV治疗的指征评判、疗效预测及停药把握等方面的研究进展进行综述,认为HBsAg定量不仅有利于合理选择抗病毒治疗时机,而且有利于在抗病毒治疗开始时、治疗过程中以及考虑停药时预测患者可能疗效。但是对于HBeAg阳性或阴性感染者各病程分期的最佳预测阈值和不同核苷(酸)类似物抗病毒治疗过程中疗效预测的最佳时间点与最佳预测阈值仍值得进一步研究。

慢性HBV感染免疫耐受期诊治进展

周路路, 刘娜, 李春霞, 东冰, 白萧萧, 张楠, 徐光华

2019, 35(8): 1824-1827. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.039

摘要(1180)

PDF (1927KB)(248)

摘要:
慢性HBV感染免疫耐受期的患者病毒复制活跃而肝脏处于低炎症状态,一般无疾病进展,因此各大指南不推荐抗病毒治疗。近期有研究发现免疫耐受期患者体内存在免疫应答,肝脏伴有损伤且是肝癌发生的危险因素,建议积极启动抗病毒治疗以阻止疾病进展。对目前慢性HBV感染免疫耐受期的诊治进展进行了总结,该期患者是否给予抗病毒治疗是一个极具争议性的话题,把握合适的治疗时机对改善患者预后、减轻其经济负担具有重要意义。

富马酸丙酚替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的研究现状

王素娜, 连建奇, 贾战生, 张颖

2019, 35(8): 1828-1833. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.040

摘要(3505)

PDF (2004KB)(588)

摘要:
富马酸丙酚替诺福韦(TAF)是一种新型的核苷酸逆转录酶抑制剂,用于治疗HIV感染和慢性HBV感染。与富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)相比,TAF具有更好的血浆稳定性和更强的肝脏靶向性,并且极大的降低了肾功能损伤、骨密度降低等副作用。概述了TAF的药理学特点、代谢途径、药物相互作用、耐药性、肾脏安全性及其在慢性HBV感染者中的最新临床研究进展。

HBV生物学特性与肝纤维化进展的关系

常秀娟, 李因茵, 杨斌, 曾珍, 黄加干, 杨永平

2019, 35(8): 1834-1837. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.041

摘要(1099)

PDF (1929KB)(225)

摘要:
HBV通过激发宿主免疫反应,引起肝损伤,导致肝纤维化、肝硬化、肝癌。肝纤维化进展是肝脏疾病相关死亡的关键过程,归纳了HBV基因型、HBV基因(包括基本核心启动子区/前C区、前S区、X区)变异、HBV基因剪接体、HBV RNA、HBcAg、HBsAg与肝纤维化进展的相关性研究。认为上述HBV生物学特性和肝纤维化进展密切相关。

肝纤维化的影像学诊断现状

郑悠, 许永生, 张旭霞, 刘海峰, 刘钊, 雷军强

2019, 35(8): 1838-1841. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.042

摘要(1103)

PDF (1933KB)(244)

摘要:

肝纤维化是临床各类慢性肝病进行性发展的结果,可进一步发展为致死率较高的肝硬化及肝癌。早期诊断肝纤维化对疾病的逆转有着重要意义。目前,肝穿刺活组织检查是诊断肝纤维化的"金标准",但由于其有诸多缺点而无法作为常规筛查手段。近年来,各种无创影像学检查技术取得了一定的进展,就CT、MRI、核医学、超声等对肝纤维化诊断的研究现状作一综述。

叉头转录因子1/3在肝纤维化中的作用

李天, 吴岩, 姬婷, 金振晓

2019, 35(8): 1842-1846. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.043

摘要(1082)

PDF (1944KB)(218)

摘要:
肝纤维化是指各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生的病理过程。肝纤维化伴随于肝损伤修复愈合的全过程,慢性长期的损伤因素会诱导纤维化进展成肝硬化。流行病学数据显示,2017年我国共报告乙型肝炎新发病例118. 05万、丙型肝炎24. 3万。慢性病毒性肝炎带来了沉重的社会经济负担。叉头转录因子(FOXO)从属于叉头状家族,在细胞的各项生命活动中发挥着重要作用。研究发现,FOXO1/3可通过TGFβ通路调节肝星状细胞活力,在肝纤维化病变中扮演着重要角色。综述了肝纤维化病变机制、FOXO1/3对肝纤维化的调控机制,以及FOXO1/3(肝纤维化病变位点之一)的靶向治疗研究进展。

Numb基因在肝纤维化进展中的应用价值

胥文, 许燕楠, 刘平, 慕永平

2019, 35(8): 1847-1850. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.044

摘要(1057)

PDF (1936KB)(218)

摘要:
肝纤维化是机体对创伤修复的应答反应,是各种慢性肝病走向肝硬化的必经之路,目前尚无阻断或逆转肝纤维化的化学或生物药品上市。肝纤维化的发病机制十分复杂,涉及TGFβ/Smad、Notch、Wnt、Hedgehog等多种信号通路,但如何执简驭繁仍然是治疗领域面临的关键问题。Numb,一个非常关键的细胞命运决定因子,参与Notch、Wnt、Hedgehog等信号通路的调控,但其在抗肝纤维化中的作用尚未得到充分重视,综述了Numb在抗肝纤维化中的潜在应用价值。

肝硬化自发性细菌性腹膜炎的早期诊断

张亚南, 蒋畅, 许影, 高沿航

2019, 35(8): 1851-1853. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.045

摘要(1183)

PDF (1914KB)(249)

摘要:
自发性细菌性腹膜炎是肝硬化的常见并发症,一旦发生,疾病容易进展为肝衰竭和多器官功能衰竭,病死率较高。经证实,腹膜炎的延迟诊断是其高病死率的重要因素,但目前临床上还没有一种灵敏、快速和准确的方法来早期诊断该疾病。因此,如何更好地对自发性细菌性腹膜炎做出早期诊断仍是目前研究的重点。重点介绍了肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎的发病机制、危险因素和早期诊断方法,以期为临床实践中提高对该病的认识提供帮助。

肝硬化患者肠道屏障与细菌易位的关系

李佩波, 秦凡博, 龚建平

2019, 35(8): 1854-1857. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.046

摘要(1144)

PDF (1922KB)(258)

摘要:
失代偿期肝硬化常并发多种威胁生命的并发症,如自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、脓毒症等,而肝硬化并发症的发生与细菌易位有着密切的关系。肝硬化患者发生病理性细菌易位的原因在于肠道屏障功能受损,导致细菌能够穿越肠道屏障进入肠系膜淋巴结或其他部位。因此,更好地理解肝硬化时肠道屏障与细菌易位的关系,将会为肝硬化的治疗提供新的理论支持。主要讨论了肠道屏障的4个主要构成成份,即肠道的机械屏障、免疫屏障、化学屏障、生物屏障,以及它们各自在肝硬化细菌易位时发生的变化。

肝细胞癌综合治疗的现状和前景

谭运华, 商阳阳, 张涛, 李剑波, 郑明友

2019, 35(8): 1858-1860. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.047

摘要(1265)

PDF (1916KB)(383)

摘要:
肝细胞癌(HCC)在全世界有很高的发病率和病死率,因为HCC发生发展的复杂性,到目前为止,HCC的管理策略尚未完全统一。特别近十年来,HCC的治疗方案已发展为以外科手术为主的多学科综合治疗。除了肝切除和肝移植以外,消融治疗是另外一种根治性治疗方法,目前针对肿瘤直径<3 cm且不能接受肝移植的肝癌患者,可作为一线治疗方案;肝动脉化疗栓塞术是针对不适合根治性治疗的中晚期肝癌的首选治疗方法,可联合消融治疗和化疗,显示出良好的疗效;对于诊断为晚期HCC或在其他治疗失败后进展到晚期HCC患者可以选择分子靶向治疗;细胞免疫治疗是HCC新型治疗方法,可以为进展性HCC患者带来有效的缓解率和生存获益。充...

非酒精性脂肪性肝病患者社会心理因素研究现状

何诗华, 胡国信

2019, 35(8): 1861-1864. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.048

摘要(1007)

PDF (1919KB)(230)

摘要:
不健康的饮食习惯和久坐不动的生活方式使得儿童、青少年及成人非酒精性脂肪性肝病患病率明显升高。近年来,生物-心理-社会医学模式越来越受到人们的关注,内在的社会心理因素成为影响疾病进展、治疗及预后的重要因素之一。非酒精性脂肪性肝病患者易出现社会心理障碍,对该类患者常见的社会心理问题进行了总结。

脂肪性肝纤维化小鼠模型研究现状

王欣, 胡义扬, 冯琴

2019, 35(8): 1865-1869. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.049

摘要(1281)

PDF (1942KB)(278)

摘要:

脂肪性肝纤维化是目前非酒精性脂肪性肝病领域研究的重点。研究其发病机制,探索临床治疗药物是该领域亟待解决的问题之一。动物模型是基础研究的重要工具。小鼠模型因其易感性、经济性且基因组与人类高度同源,成为脂肪性肝纤维化应用最广泛的动物模型。综述了目前常用的营养因素诱发、基因敲除或突变以及多因素复合诱导的多种小鼠脂肪性肝纤维化模型的造模方法、模型特点等,旨在为本病基础研究中模型工具的选择提供参考。

原发性胆汁性胆管炎预后的影响因素

徐黎, 郑玥琪, 时桢, 陈逸云, 邵慧江, 陈建杰

2019, 35(8): 1870-1873. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.050

摘要(1616)

PDF (2098KB)(271)

摘要:
原发性胆汁性胆管炎(PBC)属于慢性胆汁淤积性自身免疫性肝病,若不予及时有效治疗可进展至肝纤维化、肝硬化,甚至终末期肝病。PBC治疗主要目的是预防终末期肝病的发生,并改善相关临床症状,提升患者生活质量。及时准确地风险分层可使难治性PBC患者受益。准确评估PBC患者的预后对于临床治疗至关重要。从宿主因素、实验室检查、药物治疗等方面综述近十年PBC预后因素的研究进展。

Treg/Th17、Th1/Th2平衡在自身免疫性肝炎中的免疫学机制及诊疗新靶点

王维钊, 向晓星

2019, 35(8): 1874-1877. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.051

摘要(1718)

PDF (1928KB)(248)

摘要:
自身免疫性肝炎(AIH)是一种发生在肝脏的慢性自身免疫性疾病,临床主要表现为自身抗体阳性,转氨酶异常升高,高丙种球蛋白血症。目前的研究显示,调节性T淋巴细胞(Treg)/辅助性T淋巴细胞(Th) 17、Th1/Th2失衡是AIH发生发展机制之一。而OX40与其配体OX40L是肿瘤坏死因子家族的成员,二者结合作为T淋巴细胞活化的协同性刺激因子参与免疫应答,能够调节Treg/Th17、Th1/Th2平衡,影响多种自身免疫性疾病进程。但目前其在AIH的研究鲜有报道。查阅相关文献,围绕Treg/Th17、Th1/Th2平衡在AIH中的作用及免疫诊疗新靶点OX40/OX40L与AIH的潜在关系作一综述。

吲哚菁绿清除试验评估肝储备功能的应用价值

张明明, 张岭漪

2019, 35(8): 1878-1881. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.052

摘要(1889)

PDF (1932KB)(317)

摘要:
肝脏的基本功能不仅能保证机体所需的物质代谢,而且肝脏本身具有创伤修复能力和再生潜能,常规肝功能指标的检测不能充分反映肝实质功能潜力即肝细胞储备功能的实际状况。吲哚菁绿清除试验是评估肝储备功能的理想指标。综述了吲哚菁绿清除试验在临床上的应用价值,进一步提升临床医生对肝储备功能评估重要性的认识。

保护性自噬调控胆管癌等恶性肿瘤细胞血管生成拟态形成的研究现状

吴燕彬, 王学文, 牛洪凯, 成雨

2019, 35(8): 1882-1884. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.053

摘要(1161)

PDF (1914KB)(219)

摘要:
胆管癌是起源于肝内胆管和肝外胆管上皮的原发性肝恶性肿瘤,缺氧和营养匮乏等诱发的血管生成拟态（VM）是胆管癌恶性增殖和复发转移的关键因素。在既往研究自噬维护营养匮乏下细胞营养代谢平衡,以及预实验证实胆管癌自噬与VM呈正相关,胆管癌细胞PAT4高表达的基础上,提出胆管癌通过保护性自噬维持细胞内代谢平衡和细胞稳态调控VM形成;作为肿瘤微环境的营养感受器PAT4通过PI3K-Akt-m TORC1信号通路介导保护性自噬调控VM形成的假说。从组织学水平、细胞分子水平和体内实验研究,验证自噬从维持细胞代谢、干细胞特性和细胞外基质重塑三方面调控VM形成,探讨PAT4介导自噬调控VM的信号机制。揭示自噬是胆管...

长链非编码RNA在胆管癌发生发展中的作用

张世龙, 高伟东, 冯赞杰, 段玉灵, 范国鑫, 彭慈军

2019, 35(8): 1885-1888. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.054

摘要(1228)

PDF (1923KB)(232)

摘要:
胆管癌是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤,发病率及病死率呈逐年上升趋势,其机制不清使该病早期诊疗困难。随着基因工程学与生物信息学的发展,越来越多的研究发现长链非编码RNA（lncRNA）与胆管癌的病理生理过程密切相关。归纳了近年lncRNA在胆管癌中介导细胞增殖、凋亡、转移、侵袭、上皮-间质转化、耐药等生物学行为及临床特征和预后关系的研究成果。

酒精性肝病患者肠道真菌失调及对真菌的全身免疫反应

颜学波, 孙永康, 唐才喜

2019, 35(8): 1672-1672.

摘要(632)

PDF (887KB)(199)

摘要:
<正>【据《Heptatology》2019年6月报道】题:酒精性肝病患者肠道真菌失调及对真菌的全身免疫反应(作者Lang S等)长期饮酒会导致肠道通透性增加和肠道微生物成分改变,从而导致酒精相关性肝病的发展和进展。在这种情况下,人们对肠道中的共生真菌知之甚少。来自美国加利福尼亚大学圣地亚哥分校医学部的Lang等利用粪便标本的真菌特异性内转录间隔区扩增序列,研究了酒精性肝病患者、酒精使用障碍患者和非酒精性肝病对照患者的肠道真菌群。试验进一步检测了血清抗酿酒酵

HCV感染状况与血清葡萄糖水平的关系

孟静, 牛俊奇

2019, 35(8): 1689-1689.

摘要(150)

PDF (97KB)(46)

摘要:
<正>【据《BMC Gastroenterol》2019年6月报道】题:HCV感染状况与血清葡萄糖水平的关系（作者Li YP等）HCV感染通常与葡萄糖代谢紊乱有关。但是,关于HCV清除后是否会发生血糖和胰岛素抵抗的变化仍存在争议。该研究的目的是评估HCV和抗病毒治疗对血清葡萄糖水平及其他糖代谢指标的影响。对306例HCV感染者进行回顾性分析。将这些患者与325例健康人的空腹血糖（FBG）水平进行比较。对183例慢性丙型肝炎患者基线,IFNα-2b联合利巴韦林治疗结束时、治疗后24周葡萄糖代谢的血清参数情况进行了测

血栓弹力图指导非静脉曲张性出血肝硬化患者的血液成分使用

张亚南, 高沿航

2019, 35(8): 1727-1727.

摘要(603)

PDF (887KB)(192)

摘要:
<正>【据《Hepatology》2019年5月报道】题:血栓弹力图指导非静脉曲张性出血肝硬化患者的血液成分使用:一项随机对照试验(作者Kumar M等)血栓弹力图(TEG)可以提供较常规测试[国际标准化比值(INR)和血小板计数(PLT)]更为全面的、全球的凝血状况评估,并且可以使晚期肝硬化和显著凝血功能障碍的非静脉曲张性上消化道出血患者避免不必要的血液输注。来自印度新德里肝与胆道科学研究所肝移植科的Kumar等选取96例显著凝血功能障[在该研究中定义为INR>1. 8和(或) PLT <50×109/L]和非静脉曲张性上消化道出血的患者(进行上消化道内窥镜检查后确诊...

医院内丙型肝炎筛查:寻找缺失的患者

刘丽莉, 牛俊奇

2019, 35(8): 1739-1739.

摘要(233)

PDF (74KB)(72)

摘要:
<正>【据《Virol J》2019年4月报道】题:医院内丙型肝炎筛查:寻找缺失的患者（作者Liu L等）HCV感染是导致肝癌的主要原因之一,造成巨大的经济和社会负担。近年来,中国政府建议对住院患者进行侵入性操作前常规筛查HCV,以预防医源性感染。尽管如此,丙型肝炎的诊断率和治疗率仍较低。该研究目的是利用现有的医院常规筛查数据,了解中国不同地区住院患者的丙型肝炎筛查情况。研究收集了中国不同地区8所三级甲等医院2016年1月-12月住院患者相关信息和HCV筛查结果,比较不同

甲胎蛋白和转氨酶的比值与更高的肝细胞癌诊断效能相关

刘旭, 牛俊奇

2019, 35(8): 1765-1765.

摘要(743)

PDF (886KB)(203)

摘要:
<正>【据《Medicine （Baltimore）》2019年4月报道】题:甲胎蛋白与转氨酶的比值与更高的肝细胞癌诊断效能相关（作者Liu X等）甲胎蛋白（AFP）作为肝细胞癌（HCC）中应用最为广泛的生物标志物,与肝损伤的持续存在密切相关。该研究旨在评估基于炎症纠正的AFP水平在HCC和其他肝病中的鉴别能力。从2012年3月-2017年3月,501例患者因转氨酶水平超过正常检测值上限而被纳入研究,其中包括166例

ALDH2缺陷促进酒精性肝癌的发生

高沿航

2019, 35(8): 1774-1774.

摘要(912)

PDF (877KB)(220)

摘要:
<正>【据《J Hepatol》2019年7月报道】题:ALDH2缺陷促进酒精性肝癌的发生(作者Seo W等)过度饮酒是导致肝癌的主要原因之一。在酒精代谢过程中,乙醛脱氢酶2(ALDH2)是代谢乙醛的关键酶,而大约30%～40%的亚洲人存在该酶的基因缺陷。在前期工作中,研究者发现长期饮酒的ALDH2基因缺陷小鼠T淋巴细胞应答受到抑制,并在人类试验中得到验证。在此成果基础上,引发了ALDH2缺陷对于酒精性肝癌影响的思考。在美国国立卫生研究院酒精中毒与滥用研究所(NIH/NIAAA)高斌教授指导下,与吉林大学第一院肝病科高沿航

血脂异常是药物性肝损伤发生率和严重程度的危险因素

李旭, 高普均

2019, 35(8): 1827-1827.

摘要(834)

PDF (889KB)(214)

摘要:
<正>【据《Med Sci Monitor》2019年5月报道】题:血脂异常是药物性肝损伤发生率和严重程度的危险因素:一项基于中国人群的回顾性研究(作者Li X等)该研究以中国人群为基础,旨在调查中草药和传统西药所致药物性肝损伤(DILI)的发生率和严重程度的危险因素。对465例患者进行肝活组织检查和常规实验室检查,包括血脂测量,其中DILI患者168例,非DILI患者297例。DILI组织学分级采用Metavir评分系统,DILI严重程度分级为0～5级。多变量和单变量回归分析用于比较两个研究组,采用风险调整后的优势比(AOR)。研究结果显示,年龄、酒精状况、心血管疾病(CVD)、...

运动与肝癌风险的关系

高沿航, 蒋畅

2019, 35(8): 1833-1833.

摘要(851)

PDF (882KB)(230)

摘要:
<正>【据《J Hepatol》2019年5月报道】题:运动与肝癌风险的关系:一项多国家队列研究(作者Baumeister SE等)到目前为止,关于体力活动与肝癌风险之间关系的证据尚无定论。来自路德维希马克西米利安慕尼黑大学的Baumeister等在欧洲癌症和营养队列前瞻性调查中研究了这种关联。在467 336例参与者中,确定了275例肝细胞癌,93例肝内胆管癌和164例非胆囊肝外胆管癌患者(中位随访时间14. 9年)。研究者估计了总体力活动和剧烈体力活动的原因特异性风险比,并进行了中介分析和二次分析,以评

东北地区HBV感染的回顾性血清学调查

孟静, 牛俊奇

2019, 35(8): 1837-1837.

摘要(800)

PDF (879KB)(218)

摘要:
<正>【据《BMC Infect Dis》2019年5月报道】题:东北地区HBV感染的回顾性血清学调查（作者Meng J等）HBV感染是中国主要的公共卫生负担之一。中国HBV感染流行率的有效更新依赖于大量样本,故该项研究旨在利用东北地区一批住院患者来评估HBV的血清流行率。连续纳入2010年1月-2014年12月于吉林大学第一医院就诊的1～70岁住院患者218 627例。用化学发光免疫分析法检测HBV血清学标志物。在218 627份标本中,16 254例（7. 43%） HBsAg阳性,41. 64%的患者HBV标志物阴性。41～50岁组的HBsAg患

脂肪性肝病患者少量和中量饮酒的风险

李志国, 周波, 马浔

2019, 35(8): 1846-1846.

摘要(861)

PDF (879KB)(216)

摘要:
<正>【据《Hepatology》2019年7月报道】题:脂肪性肝病患者少量和中量饮酒的风险——人群队列的随访（作者Aberg F等）饮酒对非酒精性脂肪性肝病的影响尚不清楚。芬兰赫尔辛基大学医院berg等研究了饮酒对脂肪性肝病患者发生肝脏、心血管疾病、恶性肿瘤和死亡事件的影响。研究纳入参与健康检查调查（FINRISK 1992-2012 or Health2000）的8345例肝脏脂肪变性（脂肪肝指数> 60）患者,参与者提供了基线酒精摄入量。主要排除标准为:基线时患临床肝病、病毒性肝炎、酒精摄入量> 50 g/d、已戒酒者。数据来自国家记录住院、肝脏恶性肿瘤和死亡、...

表观遗传调节因子SIRT6通过减少小鼠氧化应激来保护肝脏免受酒精诱导的组织损伤

孙永康, 颜学波

2019, 35(8): 1864-1864.

摘要(827)

PDF (878KB)(199)

摘要:
<正>【据《J Hepatol》2019年6月报道】题:表观遗传调节因子SIRT6通过减少小鼠氧化应激来保护肝脏免受酒精诱导的组织损伤（作者Kim HG等）sirtuin 6（SIRT6）作为一种NAD+依赖性去乙酰化酶及一种关键的表观遗传调节因子,其参与调节代谢、DNA修复和炎症反应。然而,SIRT6在酒精性肝病（ALD）中的作用仍不清楚。该研究旨在探讨SIRT6在ALD发病机制中的作用和机制。来自美国印第安纳大学医学院的Kim等开发并表征了Sirt6敲除（KO）和转基因（Tg）小鼠模型,分别用对

《临床肝胆病杂志》关于伦理审查的要求

2019, 35(8): 1733-1733.

摘要(934)

PDF (883KB)(187)

摘要:

<正>根据《世界医学协会赫尔辛基宣言》和我国《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》的相关准则,本刊要求:凡是动物实验研究,必须符合我国实验动物管理和使用相关规定,并经由动物伦理委员会审批及进行临床试验注册;凡是涉及人的生物医学研究,无论是前瞻性研究、横断面研究、回顾性研究,还是在人体上或使用取自人体的标本等进行的研究,亦或是采用心理学、流行病学、社会医学方法对人群进行的调查研究,都需要得到患者知情同意、通过伦理委员

《临床肝胆病杂志》关于文章讨论部分撰写的要求

2019, 35(8): 1744-1744.

摘要(779)

PDF (879KB)(200)

摘要:

<正>讨论部分是对文章中的问题进行探讨、分析和评价,根据研究的目的和结果所做的总结性、提示性的陈述。主要内容包括:(1)指出本研究获得的新的重要结果和结论,解释结果中试(实)验现象的理论依据;(2)客观地评价应用价值,说明国内外同类课题的研究动态及与本研究结果的异同;(3)指出本研究的局限性,并提出目前相关研究存在的问题和下一步研究的方向;(4)语言应简练,勿与引言和结果内容重复,切忌主次不分,避免以假设来"证明"假设,进行循环推论。

《临床肝胆病杂志》关于文章中插图的要求

2019, 35(8): 1814-1814.

摘要(750)

PDF (1389KB)(204)

摘要:

<正>1.图片轮廓鲜明,最好为原图,便于制版。2.每张图片应有相应的图序和图题。图序按在文中出现的先后顺序进行连续编号,如:图1、图2等;图题应准确反映图片主题。3.图片应随文列出,文中应有对应的词语相呼应,如:(图1),图片排在此段落之后。4.图片的内容不应与文字或表格重复;如重复,可依情况删除文字、表格或图片。

《临床肝胆病杂志》关于文章中关键词撰写的要求

2019, 35(8): 1877-1877.

摘要(810)

PDF (880KB)(202)

摘要:

<正>本刊发表的所有文章须标引3～5个关键词,关键词之间应用";"隔开。所有文章均应有中英文关键词,中文关键词置于中文摘要下方;对应的英文关键词置于英文摘要下方,并一律小写(专有名词除外)。关键词应尽量从《医学主题词表》(MeSH表,http://www. sinomed. ac. cn/cross/subjectSearch. html或者http://mesh. medlive. cn/)中选用规范词,未被词表收录的自由词必要时也可作为关键词标注。

《临床肝胆病杂志》荣获第二届吉林省高校科技期刊奖·精品奖

2019, 35(8): 1818-1818.

摘要(584)

PDF (1528KB)(174)

摘要:
<正>2019年7月16日,吉林省高校科技期刊研究会召开八届六次学术年会,开展吉林省高校科技期刊审读结果点评,并举办第二届吉林省高校科技期刊奖颁奖大会,会上共评选出特别奖7种,精品奖6种,优秀奖10种,特色奖12种。《临床肝胆病杂志》荣获第二届吉林省高校科技期刊奖·精品奖,继2017年首届吉林省高校科技期刊奖评选之后蝉联该奖项。

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