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乙肝康治疗HBV感染的疗效观察

刘伟 路晶

Journal of Hepatology|长期甲氨蝶呤治疗相关的肝纤维化风险可能被高估[J]. 临床肝胆病杂志, 2023, 39(2): 407-407. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.02.gwjpwzjj2.
引用本文: Journal of Hepatology|长期甲氨蝶呤治疗相关的肝纤维化风险可能被高估[J]. 临床肝胆病杂志, 2023, 39(2): 407-407. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.02.gwjpwzjj2.
Journal of Hepatology|Risk of liver fibrosis associated with long-term methotrexate therapy may be overestimated[J]. J Clin Hepatol, 2023, 39(2): 407-407. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.02.gwjpwzjj2.
Citation: Journal of Hepatology|Risk of liver fibrosis associated with long-term methotrexate therapy may be overestimated[J]. J Clin Hepatol, 2023, 39(2): 407-407. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.02.gwjpwzjj2.

乙肝康治疗HBV感染的疗效观察

详细信息
  • 中图分类号: R512.62

Curative effects of YIGANKANG on HBV infection

  • 摘要: 探讨乙肝康对HBV感染治疗效果。应用乙肝康治疗慢性乙肝感染 (包括慢性乙型病毒肝炎 ,乙型肝炎病毒携带者 ) 32例 ,同时随机设对照组 30例。治疗组给予乙肝康注射液 5毫升静点。每日一次 ,同时口服乙肝康 5粒 ,一日三次。对照组给猪苓多糖注射液 40毫克 ,肌注 ,连用 2 0日 ,停 10日 ,重复使用 3次 ,同时每 15日肌注乙肝疫苗 30微克 ,均为 3个月一个疗程。乙型肝炎病毒标志物的变化为考核依据。治疗组有 13例HBsAg阴性 ,转阴率为 40 6 % (13/ 32 ) ,7例抗HBe阳转。阳转率为 2 3 3% (7/ 32 ) ,有 12例HBVDNA阴转 ,阴转率为 37 5 % (12 / 32 ) ,与对照组比较差异明显。证明乙肝康对HBV标志物有较好的抑制作用。对消除HBsAg携带者具有较好的疗效 ,与干扰素抗乙肝病毒疗效相近似 ,且价格廉 ,无明显毒副作用 ,适合我国推广使用

     

  • 据估计,长期暴露于甲氨蝶呤(MTX)导致严重肝纤维化的风险约为5%,这促使人们采取强化监测策略。然而,现有证据来源于回顾性研究,这些研究低估了肝病的风险因素。在Atallah等一项纵向队列研究中,使用两种非侵入性标志物评估了长期MTX治疗对肝纤维化的风险。

    在2014年—2021年,笔者从6个英国研究中心前瞻性招募了诊断为≥2年类风湿关节炎或银屑病的成年患者。MTX组包括接受MTX治疗≥6个月的患者,而未暴露组包括从未接受MTX的患者。所有的患者都进行了完整的肝脏分析,包括瞬时弹性成像(TE)和增强肝纤维化(ELF)标志物测量。

    共纳入999例患者,平均(60.8±12)岁,女性占62.3%。在976例有效TE值中,149例(15.3%)患者肝硬度≥7.9 kPa。在892例有效ELF值中,262例(29.4%)患者ELF≥9.8。年龄和BMI与肝硬度升高和肝纤维化独立相关。MTX累积剂量和持续时间都与肝硬度升高无关。糖尿病是与肝硬度≥7.9 kPa相关性最显著的危险因素(校正比值比=3.19,95%可信区间:1.95~5.20,P<0.001)。定期使用非甾体类抗炎药与ELF≥9.8的相关性最强(优势比=1.76,95%可信区间:1.20~2.56,P=0.003),表明类风湿性关节炎的关节炎症程度可能与作为肝纤维化的非侵入性标志物的ELF相混淆。

    笔者认为,先前可能高估了MTX本身导致的肝纤维化风险,有必要考虑修改MTX目前的监测准则。

    摘译自ATALLAH E, GROVE JI, CROOKS C, et al. Risk of liver fibrosis associated with long-term methotrexate therapy may be overestimated[J]. J Hepatol, 2023. DOI: 10.1016/j.jhep.2022.12.034. [Oline ahead of print]

    (吉林大学第一医院  肝胆胰内科  纪竹慧  辛桂杰  报道)

  • []〔1〕PasforeG , SanfanfonioT , Milellam , etal Anfi-Hbe -posotiveChroniehepetitisBwithHBVDNAinthesermresporsetoa 6-monthcourseofIymphoblastioldinterferom , JHepatol, 1992 , 14∶2 2 1
    []〔2〕刘树林 , 杨悦 , 赵振国等 , 干扰素联合白细胞介素— 2治疗慢性乙肝 3 0例疗效观察 中华传染病杂志 , 1996, 14 ( 2 ) ∶12 1
    []〔3〕叶维法主编 肝病治疗学 天津科学技术出版社  1990 , 169
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  • 出版日期:  2000-02-20
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