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肝癌自发破裂大量回输肝血一例报告
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摘要: <正> 患者男,51岁。以“右上腹持续性疼痛五小时”,于1981年9月10日入院。病后无发热。否认肝炎病史。查体:T36.4℃,P110次/分,R24次/分,Bp9/6kPa。面色苍白,眼窝下陷,巩膜无黄染,肝上界位于右锁骨中线第五肋间。全腹肌紧张、压痛及反跳痛,以右下腹明显,可叩出移动性浊音,肠鸣音减弱。腹穿抽出不凝固血液。血像,Hb7.0g/L,WBC10.5×10~9/L,中性0.81,淋巴0.17,酸性0.02。经抗休克治疗后,行剖腹探查,见腹腔积血约2000ml,另有凝血块
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【据Journal of Gastroenterology and Hepatology 2021年1月报道】题：自发性脾肾分流对肝硬化患者长期生存的影响(作者Yi F等)
自发性脾肾分流(SSRS)是肝硬化门静脉高压的表现之一。然而，SSRS对肝硬化患者长期生存的影响尚不清楚。来自北部战区总医院消化内科的Yi等推测SSRS可能通过减少肝血流灌注使肝功能恶化，并增加肝硬化死亡的风险。
研究筛选了于2014年12月—2019年8月连续住院且接受腹部增强CT/MRI检查的肝硬化患者。测量门静脉系血管和SSRS的最大直径，计算肝腹面积比(LAAR)。对所有患者进行随访，最后一次随访日期为2019年8月31日。研究共纳入122例肝硬化患者，其中30.3%发现有SSRS，SSRS患者门静脉右支、门静脉主干最大直径和LAAR评分中位数明显小于无SSRS患者(9 mm vs 11.20 mm、15.30 mm vs 16.80 mm、25.39 vs 31.58，P值分别为0.001、0.017、＜0.001)；SSRS患者Child-Pugh B/C级占比、MELD评分中位数、死亡率明显高于无SSRS患者(62.1% vs 43.5%、12.17 vs 9.79、18.9% vs 4.7%，P值分别为0.026、0.006、0.012)。Kaplan-Meier曲线分析发现，SSRS患者累积生存率明显低于无SSRS患者(P=0.014)。Cox回归分析显示，SSRS是肝硬化患者死亡率增加的危险因素(RR=4.161，95%CI: 1.215~14.255，P=0.023)。
研究表明，肝硬化SSRS患者的门静脉直径更细，肝功能更差，肝体积更小，死亡率更高。
摘译自YI F, GUO X, WANG L, et al. Impact of spontaneous splenorenal shunt on liver volume and long-term survival of liver cirrhosis[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2021. [Online ahead of print]. DOI: 10.1111/jgh.15386.
(北部战区总医院消化内科 易芳芳 祁兴顺 报道)
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