2023年第1期

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风鹏正举奋蹄当先——《临床肝胆病杂志》2023年主编致辞

贾继东, 牛俊奇

2023, 39(1): 9-9.

摘要(1276)

HTML (1120)

PDF (1006KB)(104)

摘要:

扩大慢性乙型肝炎治疗

庄辉

2023, 39(1): 10-13. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.001

摘要(2784)

HTML (1683)

PDF (3154KB)(477) 施引文献 (11)

摘要:

全球符合治疗标准的慢性乙型肝炎患者中，仅5%接受抗病毒治疗。现行指南治疗标准过严是慢性乙型肝炎患者治疗率低的原因之一。扩大现行指南确定的慢性乙型肝炎治疗标准将减轻疾病负担。普遍乙型肝炎疫苗免疫、普遍筛查及对所有HBV DNA阳性者治疗，将有助于达到世界卫生组织提出的2030年消除乙型肝炎目标。

关于《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》的几点思考

刘智泓, 梁携儿, 侯金林

2023, 39(1): 14-21. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.002

摘要(2284)

HTML (1438)

PDF (1852KB)(292) 施引文献 (6)

摘要:
扩大抗病毒治疗是目前慢性乙型肝炎诊疗的新趋势，相关的研究证据值得学习和讨论。其中，降低启动抗病毒治疗的ALT阈值是扩大治疗中最重要的变化之一。ALT低水平升高或正常水平高值的慢性乙型肝炎患者仍具有更高的肝癌风险，因此需要进一步干预。现有核苷(酸) 类似物(NUC)对该部分患者的病毒学抑制和纤维化改善有效，而降低ALT阈值则将对治疗后的生化学应答提出了更高的要求。另一方面，虽然经治低病毒血症(LLV)的机制和定义仍未充分明确，但进一步干预LLV是在临床实践中优化患者管理的重要策略。换用另一种强效的NUC可能会进一步提高LLV患者病毒应答率，而联合干扰素或其他新靶点药物将是未来治疗LLV的重要研究...

扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗适应证：利大于弊

韩超, 窦晓光

2023, 39(1): 22-26. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.003

摘要(2336)

HTML (1406)

PDF (1731KB)(227) 施引文献 (5)

摘要:
慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的慢性进展性疾病，如果没有得到及时有效的抗病毒治疗，最终都将发展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌(HCC)等。尽早开始抗病毒治疗，可以阻止或延缓疾病进展，大大降低肝硬化、肝衰竭和HCC等发生。受目前抗病毒药物疗效的限制，抗病毒治疗适应证主要适用于HBV DNA阳性且ALT持续异常患者及HBV感染的一些特殊人群。然而部分未达到抗病毒治疗标准的患者疾病隐匿进展，导致不良临床结局。因此，国内外指南和共识都在不断扩大CHB抗病毒治疗适应证，使更多患者获益。

扩大慢性乙型肝炎初始治疗：降低ALT治疗阈值

张佳怡, 陈姝延, 尤红

2023, 39(1): 27-30. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.004

摘要(2149)

HTML (1368)

PDF (1717KB)(221) 施引文献 (4)

摘要:
为实现世界卫生组织制定的2030年全球消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标，扩大慢性乙型肝炎的治疗人群尤为重要。近些年，各种研究表明，ALT与肝脏炎症、纤维化、肝细胞癌和肝病终点事件均有关。降低ALT治疗阈值作为扩大抗病毒治疗的策略，可减少肝硬化、肝细胞癌及肝病相关死亡事件的发生。在2022年我国《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》中，对于慢性乙型肝炎患者的治疗适应证已更新为血清HBV DNA阳性，ALT高于治疗阈值(男性30 U/L，女性19 U/L)，且排除其他原因。

尽早启动抗病毒治疗降低慢性HBV感染者肝细胞癌发生风险

周召, 阿卜杜热西提·阿卜来提, 顾智强, 常靖, 刘新, 鲁凤民

2023, 39(1): 31-36. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.005

摘要(2566)

HTML (1251)

PDF (2209KB)(275) 施引文献 (6)

摘要:
慢性HBV感染是病毒性肝炎、肝硬化和肝细胞癌(HCC)的主要致病原因。从慢性HBV感染到HCC发生，多数患者会经过慢性肝炎-肝硬化-HCC等不同阶段。在这一漫长的过程中，HBV不断将自身DNA整合入宿主DNA，起到促癌的效果；而持续的肝脏炎症所致肝细胞的死亡与代偿性增殖更会带来突变的积累，并最终导致肝细胞的恶性转化。目前临床上广泛应用的抗HBV药物，即核苷(酸)类似物，通过抑制HBV复制来控制感染，可有效减缓疾病进程和终末期肝病发生，但由于目前抗HBV治疗启动较晚，治疗率较低，HBV相关HCC发生率仍呈上升趋势。如何改善现行的抗病毒治疗策略，以进一步降低包括HCC在内的HBV相关终末期肝病的发...

HBV DNA阴性、HBsAg阳性的乙型肝炎肝硬化代偿期患者需要抗病毒治疗吗？

苏丽, 徐京杭, 刘耀敏, 张国民, 郭昱廷, 王贵强

2023, 39(1): 37-42. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.006

摘要(2459)

HTML (1408)

PDF (1750KB)(224) 施引文献 (3)

摘要:
HBV感染为我国肝病的常见病因，随着慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗相关研究的不断进展，抗病毒适应证也在不断扩大。然而，CHB患者抗病毒治疗的适应证仍存在很多争议，尤其对于HBV阴性的患者。本文通过对HBV DNA检测的局限性、HBV阴性CHB患者病毒再激活风险、DNA阴性的乙型肝炎肝硬化代偿期人群病情进展风险、抗病毒疗效及抗病毒治疗经济效益五方面进行分析，提出对HBV阴性、HBsAg阳性的乙型肝炎肝硬化代偿期患者抗病毒治疗的必要性。

欧洲与我国最新原发性硬化性胆管炎临床实践指南的比较

孙鑫, 张婷玉, 姚俞昊, 郭紫薇, 张嘉鑫, 叶永安, 李小科

2023, 39(1): 43-49. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.007

摘要(2474)

HTML (1273)

PDF (1758KB)(218) 施引文献 (4)

摘要:
2022年欧洲肝病学会(EASL)发布了《欧洲肝病学会硬化性胆管炎临床实践指南》。本文结合《2017年欧洲胃肠道内窥镜学会和欧洲肝病学会临床指南：内窥镜检查在原发性硬化性胆管炎中的作用》提炼更新要点，并着重与2021年中华医学会肝病学分会《原发性硬化性胆管炎诊断及治疗指南(2021)》中的相应内容进行比较，归纳了新版指南在诊断、治疗、监测和特殊人群管理等方面的更新意见，分析了更新推荐意见的依据及其对原发性硬化性胆管炎(PSC)临床实践优化的指导意义。对比分析表明，新版指南在诊治和随访的总体观点与我国指南相仿，在包括熊去氧胆酸推荐剂量及长期随访方案等技术细节上值得借鉴。但该病作为慢性难治性疾病，...

慢性乙型肝炎临床治愈者的血清sPD-1和sPD-L1水平及临床特点

谭宁, 刘建湘, 亢倩, 潘家莉, 韩一凡, 陈宏宇, 徐小元

2023, 39(1): 50-55. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.008

摘要(1947)

HTML (1321)

PDF (1747KB)(122) 施引文献 (1)

摘要:
目的对慢性乙型肝炎(CHB)临床治愈者的血清可溶性程序性死亡蛋白-1(sPD-1)和程序性死亡蛋白配体-1(sPD-L1)进行分析，并通过流式细胞技术分析与体内PD-1⁺淋巴细胞的相关性，探究CHB临床治愈者体内病毒特异性免疫的恢复情况。方法纳入2022年1月—5月在北京大学第一医院门诊诊断的CHB临床治愈者26例、CHB初治患者26例和健康对照者26例，收集临床数据和外周血样本。使用ELISA法对血清sPD-1和sPD-L1进行检测。使用流式细胞技术分析外周血淋巴细胞PD-1分布。将CHB临床治愈者分别与CHB初治患者和健康对照者进行比较。非正态分布计量资料3组间比较采用Kruskal...

慢性乙型肝炎患者停用核苷(酸)类似物后循环血清中HBV pgRNA、HBcrAg表达水平与复发的相关性分析

张诗琬, 陈星, 刘娇, 赵敏, 梅小平

2023, 39(1): 56-62. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.009

摘要(1858)

HTML (1282)

PDF (2010KB)(115) 施引文献 (15)

摘要:
目的检测慢性乙型肝炎(CHB)患者停用核苷(酸)类似物(NUC)后循环血清中HBV前基因组RNA(pgRNA)以及乙型肝炎核心相关抗原(HBcrAg)的表达水平，分析停药后CHB患者循环血中不同时段HBV pgRNA、HBcrAg水平与复发之间的相关性。方法选取2019年12月—2022年7月川北医学院附属医院门诊就诊者中抗HBV治疗至少5年到达完全应答并满足2017年版欧洲肝病学会指南停药标准的CHB患者108例，根据停药时间分为停药后4、12、24周组；根据复发情况分为复发组与未复发组。运用实时荧光定量PCR法检测CHB患者循环血清中HBV pgRNA水平，运用ELISA检测研究对象...

慢性乙型肝炎患者合并极轻肝脏脂肪变性的临床特征及危险因素分析

马晓艳, 陈云, 刘嘉城, 李婕, 吴超

2023, 39(1): 63-69. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.010

摘要(1832)

HTML (1308)

PDF (2358KB)(154)

摘要:
目的观察慢性乙型肝炎(CHB)患者合并极轻肝脏脂肪变性的临床指标的变化，并分析极轻脂肪变性发生的相关影响因素。方法纳入2018年7月—2022年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院感染疾病科行肝穿刺活检的CHB患者共179例。依据脂肪变性程度分为无脂肪变性组(n=98)、极轻脂肪变性组(n=81)。收集人口学信息、临床资料及肝组织病理学资料，比较各观察指标在两组中的差异。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验，不符合正态分布的两组间比较采用Mann-Whitney U检验，计数资料两组间比较采用χ²检验。相关性分析采用Spearman检验。Logistic回归分析极轻脂肪变性发生...

再代偿乙型肝炎肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭的临床特点及预后分析

刘磊, 梁静, 徐佰国, 王菲, 连佳, 杨言开

2023, 39(1): 70-76. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.011

摘要(1942)

HTML (1271)

PDF (2214KB)(119) 施引文献 (4)

摘要:
目的探讨再代偿乙型肝炎肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭的临床特点和预后情况。方法选取2013年9月—2021年9月于天津市第三中心医院住院治疗的慢加急性肝衰竭患者180例，其中乙型肝炎肝硬化再代偿患者110例，同期的代偿期乙型肝炎肝硬化患者70例作为对照组，比较其诱因、临床生化指标、并发症发生率和预后。两组间分类变量比较应用χ²检验或Fisher精确检验，对于连续性变量应用Mann-Whitney U检验。生存分析使用Kaplan-Meier方法，两组间比较采用Log-rank进行检验。结果再代偿组患者的肝肾综合征发生率(χ²=4.618，P=0.032)、感染发生率(χ²=6.712，...

慢性乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭前期免疫细胞的表达及意义

王芳, 卢建华, 刘勇钢, 张新羽, 闫会敏

2023, 39(1): 77-82. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.012

摘要(1939)

HTML (1206)

PDF (1963KB)(93) 施引文献 (5)

摘要:
目的探讨髓系抑制性细胞(MDSC)、调节性T淋巴细胞(Treg)、分泌IL-17的CD4(Th17)和CD8 T淋巴细胞(Tc17)在HBV相关慢加急性肝衰竭前期(pre-ACHBLF)的表达, 为ACHBLF的早期治疗提供思路。方法纳入2018年8月—2019年5月石家庄市第五医院收治的pre-ACHBLF和ACHBLF患者各15例，同时选择慢性乙型肝炎(CHB)患者15例和健康体检者(HC)15例为对照，流式细胞术检测外周血中MDSC、Th17、Treg和Tc17细胞水平，血液分析仪检测血常规并计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、血小板/淋巴细胞...

血清碱性磷酸酶与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的相关性分析

钱方方, 戴梅清, 赵丽, 邓霞, 杨玲, 贾珏, 王济芳, 王东, 袁国跃

2023, 39(1): 83-88. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.013

摘要(2051)

HTML (1394)

PDF (1751KB)(138) 施引文献 (7)

摘要:
目的探讨血清碱性磷酸酶(ALP)与2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD) 的相关性。方法选取2016年7月—2018年12月于江苏大学附属医院内分泌科住院的599例T2DM患者为研究对象。根据是否合并NAFLD分为NAFLD组(286例)和非NAFLD组(313例)，根据腹部超声检查结果将NAFLD患者分为轻度(111例)、中度(105例)、重度(70例)三组，比较各组间一般临床资料的差异。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验，三组间比较采用方差分析；非正态分布计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；三组间比较使用Kruskal-Wallis...

基因表达谱分析非酒精性脂肪性肝病中谷胱甘肽转移酶的作用

沈婷婷, 朱哿瑞, 王帆, 孙鑫, 黄恺, 彭渊, 陶艳艳, 刘成海

2023, 39(1): 89-96. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.014

摘要(2179)

HTML (1283)

PDF (4657KB)(130)

摘要:
目的用二代转录组测序(RNA-seq)技术，结合差异基因GO分析、KEGG富集分析，探讨谷胱甘肽转移酶(GST)在高脂饮食诱导的小鼠非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中的作用。方法 14只雄性C57BL/6J小鼠随机抽样分为对照组(n=6)和模型组(n=8)。对照组小鼠喂养普通饲料；模型组喂养高脂饲料，连续7周，构建NAFLD模型。试剂盒检测血清ALT、AST活性及TG水平、苏木精-伊红(HE)和油红染色观察肝组织病理和脂滴沉积情况；提取肝组织RNA进行高通量转录组测序，将基因表达量差异倍数≥2.0且P＜0.05定义为差异基因，筛选对照组与模型组肝组织差异基因，应用GO、KEGG数据库进行功...

实时剪切波弹性成像对自身免疫性肝炎纤维化的诊断价值

王雪鑫, 李颖霞, 姜利彬, 周明霞, 魏大鹏, 张晓朋, 温洪涛

2023, 39(1): 97-103. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.015

摘要(1989)

HTML (1353)

PDF (1990KB)(105) 施引文献 (1)

摘要:
目的探究实时剪切波弹性成像(SWE)测定肝脏杨氏模量对自身免疫性肝炎(AIH)患者肝纤维化分期的诊断价值。方法选取2013年1月—2022年4月就诊于郑州大学第一附属医院的AIH患者75例。应用Scheuer评分系统行肝纤维化分期(S0~S4)。以病理结果为金标准，绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算其曲线下面积(AUC)，分析SWE对显著纤维化(≥S2)、进展期肝纤维化(≥S3)及肝硬化(S4)的诊断价值。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验。非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，进一步两两比较采用Bonferroni法校正P值。相关性采用...

脾切除门奇静脉断流术后肝固有动脉及门静脉的血流动态变化特征

赵晓飞, 曾道炳, 栗光明, 郭庆良, 邸亮, 丁兢

2023, 39(1): 104-109. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.016

摘要(1933)

HTML (1260)

PDF (1732KB)(91) 施引文献 (2)

摘要:
目的了解脾切除门奇静脉断流术后肝固有动脉、门静脉的血流动态变化规律。方法回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院2014年4月—2019年2月收治的103例门静脉高压症行脾切除门奇静脉断流术患者的临床资料，记录患者术前和术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月、24个月肝固有动脉、门静脉血流动力学变化数据，进行术前和术后资料对比，分析术前和术后各时间点肝血流变化特征。计量资料符合正态分布时采用配对样本t检验分析术前、术后各指标的差异。结果脾切除门奇静脉断流术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月、24个月患者门静脉内径、门静脉流量、门静脉最大流速和平均流速较术前显著下降(P值均＜0...

肝癌肝切除术后感染风险预测模型的建立与评价

朱明强, 杨大帅, 熊祥云, 裴俊鹏, 彭阳, 丁佑铭

2023, 39(1): 110-117. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.017

摘要(1910)

HTML (1359)

PDF (2267KB)(129) 施引文献 (12)

摘要:
目的探讨肝癌肝切除术后发生感染的危险因素，建立并验证风险预测模型。方法收集2020年1月—2022年4月于武汉大学人民医院行肝切除术的167例原发性肝癌患者的临床资料。根据术后早期是否发生感染，将所有患者分为术后感染组(n=28) 和非感染组(n=139)。计量资料两组间比较采用t检验或Mann- Whitney U检验，计数资料两组间比较采用χ²检验。采用单因素分析与Logistic回归分析筛选肝癌肝切除术后感染的影响因素，并建立术后发生感染的列线图风险预测模型，将所有患者按7∶ 3随机分为训练集(n=119)和验证集(n=48)，采用Bootstrap法对模型进行内部验证，应用模型校...

碱性磷酸酶与前白蛋白比值对肝细胞癌根治性切除术后患者预后及并发症的预测价值

陈胜灯, 牟志强, 陈忠垚, 温剑, 李秋

2023, 39(1): 118-127. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.018

摘要(1935)

HTML (1489)

PDF (2364KB)(100) 施引文献 (6)

摘要:
目的研究术前碱性磷酸酶(ALP)与前白蛋白(PA)比值(APR)对肝细胞癌(HCC)根治性切除术后预后及并发症的预测价值。方法回顾性分析2013年1月—2021年8月于西南医科大学附属医院肝胆外科行HCC根治性切除术的217例患者的临床病理资料。采用X-tile软件获取APR最佳截断点。采用χ²检验分析术前APR与患者临床病理特征之间的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，通过Log-rank检验比较不同组别的差异。采用单因素、多因素Cox回归模型分析影响预后的独立因素。采用单因素、多因素Logistic模型分析影响术后重症并发症的独立因素。通过ROC曲线判断APR对术后并发...

肝细胞癌患者外周血CD100的表达变化及其对T淋巴细胞的功能调控

范慧娟, 宋淳

2023, 39(1): 128-136. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.019

摘要(1770)

HTML (1277)

PDF (3538KB)(83) 施引文献 (1)

摘要:
目的观察肝细胞癌(HCC)患者外周血CD100的变化，探讨CD100对HCC患者T淋巴细胞功能的调控作用。方法前瞻性选择2020年4月—2021年7月在空军军医大学第二附属医院就诊的HCC患者57例和对照者22例。采集抗凝外周血，分离血浆和外周血单个核细胞(PBMC)，酶联免疫吸附试验检测血浆可溶型CD100(sCD100)水平，流式细胞术检测CD4⁺和CD8⁺T淋巴细胞表面膜型CD100(mCD100)表达。使用重组人CD100刺激HCC患者PBMC，细胞计数试剂盒-8法检测细胞增殖，流式细胞术检测不同类型辅助性T淋巴细胞(Th细胞)和杀伤性T淋巴细胞(Tc细胞)比例，酶联斑点吸附试验...

肝衰竭患者能量代谢与血清甲状腺激素水平的相关性及其对预后的影响

刘兴, 孔明, 华鑫, 杨银川, 徐曼曼, 毕研贞, 李璐, 段钟平, 陈煜

2023, 39(1): 137-141. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.020

摘要(1907)

HTML (1315)

PDF (1774KB)(116) 施引文献 (5)

摘要:
目的探讨肝衰竭患者终末期肝病模型(MELD)评分、能量代谢与血清甲状腺激素水平的相关性以及对病情及预后的预测价值。方法选取2016年11月—2019年4月在首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科住院的60例肝衰竭患者并随访分为死亡组(23例)和存活组(37例)，检测能量代谢及甲状腺功能等指标进行比较分析。两组连续变量的比较，符合正态分布的采用独立样本t检验，非正态分布的采用Mann-Whitney U检验；分类变量两组间比较采用χ²检验。采用Spearman相关系数评价各指标的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平预...

肝硬化背景下肝脏局灶性结节增生的影像学特点3例报告

李梓楠, 唐少珊, 吴星霓, 李想

2023, 39(1): 142-146. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.021

摘要(1935)

HTML (1696)

PDF (3394KB)(107) 施引文献 (6)

摘要:

巨大胆管内乳头状黏液性肿瘤破裂致慢性胶冻样腹水1例报告

陈聪颖, 张汝玲, 乔良, 陆伦根, 周慧

2023, 39(1): 147-151. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.022

摘要(1886)

HTML (1250)

PDF (2992KB)(105) 施引文献 (1)

摘要:

原发性肝黏液表皮样癌1例报告

王俊杰, 陈诚, 吴涯昆

2023, 39(1): 152-155. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.023

摘要(1737)

HTML (1323)

PDF (3007KB)(105) 施引文献 (2)

摘要:

富马酸丙酚替诺福韦治疗特殊慢性乙型肝炎的相关进展

宋玉文, 沙丽丽, 陈立震, 李梦昆, 王玉荣, 辛永宁

2023, 39(1): 156-161. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.024

摘要(2790)

HTML (1499)

PDF (1746KB)(256) 施引文献 (10)

摘要:
我国HBV感染人数众多，严重危害公共卫生安全。富马酸丙酚替诺福韦(TAF)作为临床一线用药，具有强效、低耐药、骨肾安全等特点。本文归纳总结了TAF在低病毒血症、多重耐药、妊娠期、肝衰竭及肝移植等特殊类型慢性乙型肝炎患者中的作用，分析表明TAF能够降低低病毒血症患者病毒载量实现病毒学应答、为耐药患者提供新方案、阻断母婴传播、降低终末期肝病患者病死率、改善慢性肾脏病患者肾功能。

胆汁酸受体TGR5介导的糖脂代谢在非酒精性脂肪性肝病中的作用

荀小霞, 周铖, 赵文霞

2023, 39(1): 162-167. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.025

摘要(2306)

HTML (1746)

PDF (2460KB)(163) 施引文献 (3)

摘要:
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)逐渐成为影响人类肝脏健康的主要原因，其发生发展与代谢功能障碍相关，糖脂代谢紊乱是其中的关键环节。武田G蛋白偶联受体5(TGR5)是胆汁酸的主要受体之一，在体内广泛表达，其介导的糖脂代谢在人体发挥重要作用。本文总结了TGR5在糖脂代谢中的作用和机制，以及基于TGR5治疗NAFLD的研究成果，以期对基础和临床研究提供参考。

肝因子和脂肪因子介导的脂代谢在非酒精性脂肪性肝病中的作用机制

赵晨露, 尚东方, 周铖, 石俊豪, 赵文霞

2023, 39(1): 168-174. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.026

摘要(2083)

HTML (1450)

PDF (2171KB)(139) 施引文献 (9)

摘要:
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已更名为代谢相关脂肪性肝病，全身代谢功能障碍成为该病的关注点之一。NAFLD是以肝脏脂代谢紊乱为基础的代谢性疾病，与脂肪组织关系密切。肝脏和脂肪组织分泌的肝因子、脂肪因子在调节肝脏脂代谢方面具有重要作用。本文总结了具有促进或抑制脂代谢作用的肝因子和脂肪因子，重点关注了其介导的脂代谢在NAFLD中的作用机制，为临床防治提供思路和理论依据。

细胞焦亡在非酒精性脂肪性肝病中的作用

尹静亚, 杨冰清, 李越

2023, 39(1): 175-180. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.027

摘要(2210)

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PDF (2197KB)(184) 施引文献 (6)

摘要:
细胞焦亡作为一种新型的细胞死亡方式，在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中扮演着重要角色，对细胞焦亡的研究有助于NAFLD治疗新靶点的挖掘。本文从细胞焦亡的研究背景及机制和细胞焦亡在NAFLD中的作用两方面对细胞焦亡的研究进展进行综述，尤其对GSDME、caspase-11等细胞焦亡执行分子，以及AIM2等既往关注较少的炎性小体的功能作用进行了阐释。

细胞器之间相互作用在非酒精性脂肪性肝病发生发展中的作用

刘天会

2023, 39(1): 181-187. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.028

摘要(2018)

HTML (1605)

PDF (2742KB)(119) 施引文献 (1)

摘要:
细胞器除了具有各自特定的功能外，还可与其他细胞器相互作用完成重要的生理功能。细胞器之间相互作用的异常与疾病的发生发展密切相关。近年来，细胞器之间相互作用在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生发展中的作用受到关注，特别是线粒体、脂滴与其他细胞器之间的相互作用。

以肠道菌群为靶点治疗原发性胆汁性胆管炎的临床应用

马铭涵, 刘彦琦

2023, 39(1): 188-191. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.029

摘要(1961)

HTML (1333)

PDF (1734KB)(120)

摘要:
原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种以胆管上皮细胞为特征性靶标的进行性胆汁淤积性肝病。“疾病肠治”是近年的研究热点。未来或可通过益生菌改善肠道菌群丰度及分布，重塑肠道微环境，进而干预PBC疾病进展。本文从肠道菌群角度及益生菌的临床应用方面进行综述，为PBC寻找新的治疗策略提供思路。

肝纤维化逆转的研究进展

李满彪, 李金玉, 冯对平

2023, 39(1): 193-198. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.030

摘要(2691)

HTML (1985)

PDF (1748KB)(389) 施引文献 (26)

摘要:
任何病因引起的慢性肝损伤都会导致肝纤维化，过去认为肝纤维化是一种静态的、不可逆转的病理生理过程。近年来，随着分子生物学的飞速发展，以及对肝脏微观层面的不断深入研究，越来越多的证据表明肝纤维化是一种动态的、可逆的过程。本文回顾了不同方法评价各种病因导致的肝纤维化逆转的报道，总结了肝纤维化的发病机制及其逆转的机制，并回顾了逆转的治疗药物，归纳目前肝纤维化的评估方法，最后认为及时清除或控制潜在病因，肝纤维化会出现不同程度的逆转。

直接口服抗凝药物在肝硬化并发门静脉血栓中的治疗进展

王世美, 伍丽萍, 胡玲

2023, 39(1): 199-203. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.031

摘要(1897)

HTML (1288)

PDF (1745KB)(151) 施引文献 (5)

摘要:
门静脉血栓是肝硬化常见的并发症之一，目前主要的治疗方式是抗凝，因低分子肝素、维生素K拮抗剂为针剂或需监测国际标准化比值，而直接口服抗凝药物具有口服方便、无需监测国际标准化比值、血栓再通率高的优点，故后者成为了替代治疗的研究热点。本文通过总结直接口服抗凝药物在肝硬化并发门静脉血栓中的治疗进展，为进一步临床研究奠定基础。

急性失代偿肝硬化患者全身炎症反应的研究进展

全卉, 江宇泳, 侯艺鑫, 姜婷婷, 王融冰

2023, 39(1): 205-210. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.032

摘要(1983)

HTML (1272)

PDF (1745KB)(91) 施引文献 (1)

摘要:
急性失代偿肝硬化是终末期肝病的一个阶段，该阶段患者经常出现失代偿并发症，病情进展较快。全身炎症反应以细菌感染局部组织后引起炎性因子过度分泌并迅速弥漫至全身，从而影响机体的生理活动、造成器官损伤或障碍为特征，是一种较严重的炎性状态。本综述从全身炎症的产生、影响全身炎症严重程度的因素、全身炎症在急性失代偿肝硬化的不同疾病阶段的表现，以及其在并发症中的作用进行了阐述，以期对全身炎症有更深入的了解，并能够将其应用于新的治疗和药物研发灵感中。

内源性脂质介质在肝衰竭中的应用及潜在价值

颜耿杰, 林镛, 苏会吉, 陈含笑, 班少群, 韦艾凌, 毛德文, 龙富立

2023, 39(1): 211-217. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.033

摘要(1965)

HTML (1204)

PDF (1761KB)(65) 施引文献 (2)

摘要:
肝衰竭是临床上常见的终末期肝病症候群，其特征是肝细胞大量坏死导致肝功能迅速衰竭，目前认为其核心机制是过度炎症和免疫反应等。内源性脂质介质参与了多种炎症过程的调节，包括启动、维持和消退，其中类二十烷酸和促分解脂质介质及其复杂的代谢途径和传导信号在这些过程的调节中起关键作用。本文综述了内源性脂质介质在肝衰竭炎症及免疫功能障碍病理生理机制中的关键作用，以及通过脂质免疫途径在肝衰竭中的潜在意义和治疗的新机会，以期为肝衰竭的临床诊疗提供新思路。

基于PD-1/PD-L1信号通路的肝棘球蚴病免疫逃逸研究

杨康洁, 芦永良, 鄂维建

2023, 39(1): 218-225. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.034

摘要(2023)

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PDF (2422KB)(220) 施引文献 (3)

摘要:
PD-1/PD-L1共同组成适应性免疫反应的刺激信号通路，现已被广泛应用于肿瘤免疫逃逸机制及肿瘤治疗的研究中。同时，其信号通路也被证实与肝棘球蚴病的免疫逃逸有密切联系。本文回顾了PD-1和PD-L1的化学结构及其信号通路的作用机理，综述了PD-1/PD-L1信号通路在肝棘球蚴病免疫逃逸中的作用，即PD-1/PD-L1信号通路在三种理论下参与肝棘球蚴病的免疫逃逸，以期从新的角度探讨肝棘球蚴病的免疫逃逸，为肝棘球蚴病的诊断和治疗提供依据和思路。

邻苯二甲酸酯对胆汁淤积性肝病影响的研究进展

张佳怡, 王建青

2023, 39(1): 226-230. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.035

摘要(1903)

HTML (1232)

PDF (1856KB)(71) 施引文献 (3)

摘要:
胆汁淤积性肝病是由于胆汁生成、排泄及代谢障碍，造成胆汁在肝脏沉积所致的一类常见肝胆疾病。目前胆汁淤积性肝病的致病因素尚未充分阐明，但有研究者认为环境因素可能在其中发挥重要作用。环境污染物邻苯二甲酸酯已被证实可干扰人类内分泌系统，对人体具有潜在毒性，危及肝肾功能，且可能增加肝内胆汁淤积的发生风险。基于此，本研究对邻苯二甲酸酯与胆汁淤积性肝病的关系进行综述，分别从临床研究、动物实验研究和体外实验研究及潜在机制进行总结，为胆汁淤积性肝病的预防以及临床治疗提供思路和参考。

胆总管取石术后结石复发危险因素的研究进展

李积强, 张桂信

2023, 39(1): 231-237. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.036

摘要(2269)

HTML (1654)

PDF (1753KB)(140) 施引文献 (15)

摘要:
胆石症是消化系统的常见病及多发病且随着生活水平改善发病率呈上升趋势，其中5%~15%的患者患有胆囊结石合并有胆总管结石。胆总管结石可引起急性胆管炎、胆源性胰腺炎等一系列严重的并发症。胆总管取石术是治疗胆总管结石的主要方法，但其术后仍存在较高的复发率。胆总管结石的复发严重影响患者生活并且加重患者的经济负担。本文通过查阅最新发表的相关临床研究，归纳了解剖学、结石相关、胆道及手术相关等多方面影响胆总管结石复发的因素，为胆总管结石治疗及预防结石复发提供参考。

Hepatology International｜胆管细胞癌及混合型肝癌基因组中的HBV整合

2023, 39(1): 21-21. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.gwjpwzjj1

摘要(1589)

HTML (1198)

PDF (768KB)(74)

摘要:

Hepatology International ｜人血白蛋白在肝硬化患者中的应用

2023, 39(1): 136-136. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.gwjpwzjj2

摘要(1681)

HTML (1298)

PDF (770KB)(110)

摘要:

Journal of Hepatology ｜恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片可进一步降低慢性乙型肝炎患者肝细胞癌的风险

2023, 39(1): 151-151. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.gwjpwzjj3

摘要(1957)

HTML (1427)

PDF (771KB)(110) 施引文献 (4)

摘要:

2022年版《科技期刊世界影响力指数(WJCI)报告》发布——《临床肝胆病杂志》在“消化病及腹部疾病”学科入选的8种中文期刊中连续3年排名第一

2023, 39(1): 103-103.

摘要(1157)

HTML (1219)

PDF (766KB)(68)

摘要:

《临床肝胆病杂志》综合评价总分在消化病学类核心期刊中连续4年排名第一

2023, 39(1): 146-146.

摘要(1163)

HTML (1056)

PDF (775KB)(73)

摘要:

《临床肝胆病杂志》关于不法人员冒用本刊名义实施邮件诈骗的严正声明

2023, 39(1): 192-192.

摘要(1095)

HTML (1067)

PDF (767KB)(75)

摘要:

《临床肝胆病杂志》荣获“2022年度吉林省高校科技期刊先进集体”称号

2023, 39(1): 204-204.

摘要(1089)

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PDF (767KB)(40)

摘要:

《临床肝胆病杂志》2023年1-8期重点号选题及各期执行主编

2023, 39(1): 210-210.

摘要(1181)

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PDF (767KB)(31)

摘要:

《临床肝胆病杂志》获评“2021年百种中国杰出学术期刊”

2023, 39(1): 225-225.

摘要(1105)

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PDF (767KB)(36)

摘要:

本期审稿专家

2023, 39(1): 82-82. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.01.zhixie1

摘要(1475)

HTML (1146)

PDF (769KB)(66)

摘要:

《临床肝胆病杂志》稿约

2023, 39(1): 238-240.

摘要(1118)

HTML (1078)

PDF (1087KB)(30)

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