十二指肠壁内血肿致急性胰腺炎1例报告

朱萌然; 姜珊珊; 于亭亭; 白云; 王鼎鑫; 史林平

doi:10.3969/j.issn.1001-5256.2022.03.029

十二指肠壁内血肿致急性胰腺炎1例报告

DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.03.029

朱萌然^{1, 2},
姜珊珊^{1, 2},
于亭亭^{1, 2},
白云^1, , ,,
王鼎鑫¹,
史林平¹

1.
河北省人民医院消化科，石家庄 050051
2.
河北北方学院研究生院，河北张家口 075000

伦理学声明：本例报告已获得患者知情同意。

利益冲突声明：所有作者均不存在利益冲突。

作者贡献声明：朱萌然负责资料分析, 撰写论文; 白云、王鼎鑫负责拟定写作思路, 指导撰写文章并最后定稿; 姜珊珊、于亭亭、史林平参与收集数据, 修改论文。

详细信息

通信作者:
白云，luckycloud@126.com

计量
- 文章访问数: 491
- HTML全文浏览量: 110
- PDF下载量: 33
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2021-07-09
- 录用日期: 2021-08-13
- 出版日期: 2022-03-20

Acute pancreatitis caused by a hematoma in the duodenal wall: A case report

Mengran ZHU^{1, 2},
Shanshan JIANG^{1, 2},
Tingting YU^{1, 2},
Yun BAI^{1
, ,
,},
Dingxin WANG¹,
Linping SHI¹

1.
Department of Gastroenterology, Hebei General Hospital, Shijiazhuang 050051, China
2.
Graduate School, Hebei North University, Zhangjiakou, Hebei 075000, China

More Information

Corresponding author: BAI Yun, luckycloud@126.com(ORCID: 0000-0002-3697-8532)

摘要

- 十二指肠疾病 /
- 胰腺炎 /
- 出血 /
- 黄疸
- Duodenal Diseases /
- Pancreatitis /
- Hemorrhage /
- Jaundice

HTML全文

图 1 肝胆胰平扫CT检查结果(2020年11月13日)

注：a. 胰头区小片稍低密度影; b. 冠状位重建, 十二指肠降段稍低及稍高混杂密度影(白色箭头)。

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 2 腹部增强CT及冠状位重建结果(2020年11月15日)

注：a、b, 胃扩张积液(△); 十二指肠降段、水平段管腔扩张, 其内见梭形高低混杂密度影(黄色箭头); c, 冠状位重建, 十二指肠降段及水平段不均匀高密度影, 增强扫描未见强化(白色箭头), 相应肠腔受压变窄(△), 胰头小片状无明显强化低密度区(黑色箭头)。

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 3 腹部增强CT及冠状位重建结果(2020年11月17日)

注：a、b, 新发腹腔积血(红色箭头); 十二指肠降段、水平段管腔扩张, 其内高低混杂密度影较前增大(黄色箭头); c, 冠状位重建, 十二指肠降段内侧壁及水平段上壁高低混杂密度影较前增大其内见小斑点状高密度造影剂渗漏(黑色箭头), 胆总管上段轻度扩张(白色箭头), 腹腔积血(△)。

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 4 胃镜检查结果(2020年11月31日)

注：十二指肠球部形态正常, 后壁可见一黏膜隆起, 表面充血(白色箭头); 降部黏膜充血水肿明显, 间断可见2处黏膜隆起, 表面充血糜烂, 质脆, 有接触性出血, 冲洗后可见白色分泌物(绿色箭头)。

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 5 腹部增强CT检查结果(2020年12月1日)

注：a. 胰头渗出较前明显减少; 腹腔积液(积血)较前减少; b. 冠状位重建, 十二指肠肠壁血肿较前范围减小(红色箭头)。

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 6 腹部增强CT检查结果(2020年12月29日)

注：a. 胰腺周围脂肪间隙清晰, 未见渗出; b. 冠状位重建, 十二指肠壁内血肿明显减小, 仅十二指肠降段及水平段见少量稍低密度影(白色箭头), 胃及十二指肠腔内高密度影为口服造影剂。

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 7 外院胃镜检查结果(2021年1月26日)

注：十二指肠球降交界下方可见黏膜下隆起, 表面光滑, 黏膜隆起处致肠腔狭窄, 镜身尚能通过。

下载: 全尺寸图片幻灯片

参考文献(9)

[1]	DENG J, LI J, DU QP, et al. The abdominal hematoma caused 1 case of duodenal obstruction[J]. Med J The Chin People's Armed Police Forces, 2012, 23(8): 699-700. DOI: 10.3969/j.issn.1004-3594.2012.08.019. 邓京, 黎君, 杜囚鹏, 等. 车祸致腹腔血肿导致十二指肠梗阻1例[J]. 武警医学, 2012, 23(8): 699-700. DOI: 10.3969/j.issn.1004-3594.2012.08.019.
[2]	FANF JF, LU BC, SHEN ZH. A case of massive hematoma in the duodenal wall after endoscopic retrograde biliary angiography[J]. Chin J Surg, 2019, 57(8): 632-633. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2019.08.014. 方剑锋, 鲁葆春, 沈志宏. 内镜逆行胰胆管造影术后十二指肠壁内巨大血肿一例[J]. 中华外科杂志, 2019, 57(8): 632-633. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2019.08.014.
[3]	TIAN FK. A case of a hematoma in the duodenal wall[J]. Clin Focus, 2010, 25(22): 1928. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCFC201022000.htm 田发奎. 十二指肠壁内血肿1例[J]. 临床荟萃, 2010, 25(22): 1928. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCFC201022000.htm
[4]	CHANG CM, HUANG HH, HOW CK. Acute pancreatitis with an intramural duodenal hematoma[J]. Intern Med, 2015, 54(7): 755-757. DOI: 10.2169/internalmedicine.54.3147.
[5]	Chinese Society for Emergency Medicine; Beijing-Tianjin-Hebei Alliance of Emergency Treatment and First Aid; Emergency Medicine Branch, Beijing Medical Association, et al. Expert consensus on emergency diagnosis and treatment of acute pancreatitis[J]. J Clin Hepatol, 2021, 37(5): 1034-1041. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.05.012. 中华医学会急诊分会, 京津冀急诊急救联盟, 北京医学会急诊分会, 等. 急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识[J]. 临床肝胆病杂志, 2021, 37(5): 1034-1041. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.05.012.
[6]	HU GH. MSCT diagnosis of hematoma in the duodenal wall[J]. J Chin Clin Med Imaging, 2013, 24(3): 202-203. DOI: 10.3969/j.issn.1008-1062.2013.03.016. 胡国辉. 十二指肠肠壁血肿的MSCT诊断[J]. 中国临床医学影像杂志, 2013, 24(3): 202-203. DOI: 10.3969/j.issn.1008-1062.2013.03.016.
[7]	MARTINS FIGUEIREDO L, HORTA DV, REIS JA. Double trouble: Spontaneous duodenal hematoma of pancreatic origin[J]. GE Port J Gastroenterol, 2019, 26(6): 458-459. DOI: 10.1159/000496943.
[8]	CHEN H, XIANG B, LI FY, et al. Experience in the diagnosis and treatment of simple hematoma in the duodenal wall caused by child trauma[J]. J Clin Pediatr Surg, 2016, 15(1): 94-96. DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2016.01.028. 陈红, 向波, 李福玉, 等. 儿童外伤所致单纯性十二指肠壁内血肿的诊治经验[J]. 临床小儿外科杂志, 2016, 15(1): 94-96. DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2016.01.028.
[9]	ANTONIOU D, ZARIFI M, GENTIMI F, et al. Sonographic diagnosis and monitoring of an intramural duodenal hematoma following upper endoscopic biopsy in a child[J]. J Clin Ultrasound, 2009, 37(9): 534-538. DOI: 10.1002/jcu.20629.