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胆管损伤与损伤性胆管狭窄修复的相关问题探讨

王曙光

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胆管损伤与损伤性胆管狭窄修复的相关问题探讨

DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2017.02.009
详细信息
  • 中图分类号: R657.4

Related issues in repair of bile duct injury and traumatic biliary stricture

  • 摘要: 胆管损伤与损伤性胆管狭窄处理不当将引发反复胆管炎、肝胆管结石形成、胆汁性肝硬化等严重后果。论述了胆管损伤及狭窄修复疗效的影响因素、修复的原则、修复或重建的时机及方式和技术。认为损伤局部无明显炎症且胆管壁缺损<2 cm,应力争对端吻合修复;如缺损>2 cm,应进行胆管空肠吻合重建。胆管壁上壁缺损过多而下壁连续性完整,可利用带蒂脐静脉瓣或带蒂空肠壁浆肌瓣或胃壁浆肌瓣进行修复。损伤局部充血水肿严重者应行损伤胆管充分外引流,择期修复或重建。肝叶或肝段肝管狭窄并伴有肝组织萎缩可行肝叶或肝段切除。强调显露并解除肝门胆管高位狭窄是修复成功的关键,而肝Ⅳb段切除能够充分显露左右肝蒂,有助于切开左右肝管及二级肝管,是显露高位狭窄胆管的良好方法。

     

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出版历程
  • 收稿日期:  2016-12-12
  • 出版日期:  2017-02-20
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