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内镜技术在肝外胆汁淤积性黄疸患者中的临床应用分析

张振中 陈伍霞 孙源源

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内镜技术在肝外胆汁淤积性黄疸患者中的临床应用分析

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  • 中图分类号: R657.4

The clinical analysis on endoscope technique applicated for patients suffering from extrahepatic cholestatic jaundice

  • 摘要: 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆管引流术对各种良恶性肝外胆汁淤积疾病的治疗效果。方法 139例肝外胆汁淤积患者先行ERCP检查,确定胆管狭窄梗阻病变部位和性质后,再选择以下治疗方法:内镜下乳头肌切开术(EST)、内镜下乳头括约肌气囊扩张术(EPBD)、内镜下鼻胆管引流(ENBD)、内镜下塑料胆道支架引流(ERBD)和内镜下金属胆道支架引流(EBMSD)。结果针对良性胆管狭窄行EST、EPBD、ENBD及ERBD共59例,主要见于胆总管结石、胆管炎、胆管乳头狭窄和肝移植术后胆道并发症;针对恶性胆管狭窄行ENBD 14例,ERBD 6例,行EBMSD 26例,主要见于胰头癌、胆管癌、壶腹癌、原发性肝癌及肝门与肝内转移压迫胆管,所有病例均在引流后TB il及DB il等肝功能指标明显下降;术后两组分别有10、6例出现血淀粉酶一过性增高。结论经内镜下ERCP治疗技术在肝外胆汁淤积患者中的应用是安全有效的,对各种良恶性病变引起的胆管狭窄梗阻起了一定的治疗作用。

     

  • [1]李兆申.ERCP临床应用进展[J].中华消化内镜杂志, 2004, 21 (4) :223-224.
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    [2]沙陨石.胆管梗阻性疾病ERCP治疗的临床应用[J].临床消化病杂志, 2003, 15 (2) :80-81.
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    [3]Lee DW, Chan AC, Lam YH, et al.Biliary decompression bynasobiliary castheter or biliary stent in acute suppurativecholangitis:a prospective randomized trial[J].GastrointestEndosc, 2002, 56 (3) :361-365.
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    [4]刘鹏飞, 项斌, 张伟, 等.经内镜胆管引流术对良恶性胆管狭窄的治疗体会[J].实用临床医药杂志, 2006, 10 (1) :22-24.
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    [5]窦科峰, 王德胜.恶性梗阻性黄疸的内镜介入引流治疗[J].中国实用外科杂志, 1998, 18 (4) :204-205.
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    [6] 刘鹏飞, 项斌, 张伟, 等.经内镜胆管引流术对良恶性胆管狭窄的治疗体会[J].实用临床医药杂志, 2006, 22 (1) :22-24.
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    [7]Vandervoort J, Soetikno RM, Tham TC, et al.Risk factorsfor complications after performance of ERCP[J].Gastroint-est Endosc, 2002, 56 (5) :652-656.
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