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肝豆状核变性的锌持续治疗:醋酸锌和替代锌制剂的比较
文章发布日期:2019-09-12   来源:本站原创  作者:  点击次数:184次

 
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 【据《Hepatol Commun》2019年7月报道】题:肝豆状核变性的锌持续治疗:醋酸锌和替代锌制剂的比较(作者:Camarata MA等)
        评估醋酸锌和替代锌盐治疗肝豆状核变性(WD)的疗效。目前应用锌剂治疗WD的研究较少,对替代锌盐治疗的研究资料有限,本文介绍了一个近期较大规模的WD患者应用锌剂治疗的研究。
首先,我们对59例WD患者(年龄6-88岁,32名女性患者)进行了单中心回顾性研究,这部分患者应用锌剂(50-150mg)治疗了0.8-52年(中位数,26年);大多数患者之前接受了螯合治疗(n=39)。其次,我们开始调查患者锌剂治疗经过。尿铜分为低水平<25ug(可能过度治疗)、目标水平25-100ug或高水平>100ug(可能是依从性差或治疗失败)。
        使用醋酸锌的患者中有81%的患者尿铜达到目标水平,使用葡萄糖酸锌有73%,使用替代锌有57%。低尿铜水平与高ALT无关。目标尿铜水平的患者中有77%的患者ALT正常,而在尿铜>100μg的患者中只有16%。ALT升高在使用不同锌盐之间无显著差异(kruskal wallis,p=0.26)。
        调查显示,使用锌剂的平均起始年龄为26.8岁(3.5-65岁),大多数是使用醋酸锌(45%)和葡萄糖酸锌(42%)。在锌治疗前,45%的患者有症状;大多数患者(80%)没有出现锌相关的症状。胃肠道副作用是改变锌盐的主要原因(38%),但大多数报道目前锌治疗没有副作用(67%)。
        锌对许多WD患者有治疗作用。潜在的治疗失败表明对于那些ALT没有恢复正常以及尿铜排泄量没有达标的患者最重要的是密切监测或者考虑替代治疗。

(吉林大学第一医院肝胆胰内科 智一晓 华瑞报道)
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