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肝移植治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察:一项欧洲肝移植登记研究
文章发布日期:2019-06-28   来源:本站原创  作者:  点击次数:156次

 
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【据《J Hepatol》2019年5月6日报导】题:肝移植治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察:一项欧洲肝移植登记研究
背景:对于非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的肝移植疗效知之甚少,我们旨在研究欧洲NASH患者肝移植的频率和疗效,并确定影响预后的因素。
方法:我们使用欧洲肝移植登记数据库分析了2002年1月至2016年12月期间因终末期肝病而进行肝移植的患者数据。我们比较了NASH患者与其他病因(非NASH )患者之间的数据,主要研究终点是患者和整体同种异体移植物的存活率。
结果:在接受初次肝移植的68 950名成人中,NASH肝移植的比例为4.0%,从2002年的1.2%增加到2016年的8.4%。NASH移植患者肝细胞癌(HCC)的发生率(39.1%)高于非NASH患者(28.9%,P<0.001)。在考虑了受体和供体的相关变量后,NASH与患者(HR 1.02, P=.713)或移植物(HR 0.99;P=.815) 的存活率无显著相关性。感染(24.0%)和心脑血管并发症(5.3%)是无HCC的NASH移植患者最常见的死亡原因。对于没有HCC的NASH移植患者,受体的年龄(61-65岁)、 MELD评分(>23)、受体的体重指数( <18.5kg.m-2 或 >40kg.m-2 )都独立预测了移植后的死亡风险。这些数据必须在不存在公认混杂因素(如病前代谢风险因素)的情况下进行解释。
结论:从2002年到2016年,NASH在欧洲肝移植的数量和比例都有所增加,原发性肝癌在NASH移植患者中更常见。NASH患者和移植物的存活率与其他疾病适应症的存活率相当。
小结:NASH是欧洲肝移植一个越来越常见的适应症,整体预后良好,但仍需仔细评估危险因素,以保持良好的移植预后。

(吉林大学第一院 李晓珂 季慧范报道)
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