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高胆固醇血症和他汀类药物使用对长期生存的影响:一项大型全国性肝硬化患者队列研究
文章发布日期:2019-06-28   来源:本站原创  作者:  点击次数:183次

 
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【据《Gastroenterology》2019年5月报道】题:高胆固醇血症和他汀类药物使用对长期生存的影响:一项大型全国性肝硬化患者队列研究(作者:Kaplan DE等)
        尽管数据支持他汀药物使用,对其肝毒性的反复担忧导致肝硬化病人中止或未开始3-羟基-3-甲基戊二酰-辅酶A还原酶治疗。我们进行了一项大型全国性肝硬化患者的队列研究,调查高脂血症和他汀药物使用对死亡率,肝脏失代偿和肝细胞癌发生的独立影响。
        我们对退伍军人健康管理中心2008年1月1日至2016年6月30日新诊断的肝硬化病人进行了一项回顾性队列研究。研究对象被分为两组:21921人既往使用他汀药物(现有治疗者)和51023人未使用他汀药物,其中8794人随后开始他汀治疗(新治疗者)和44269人一直未使用(未治疗者)。使用逆概率加权建立多变量Cox比例风险模型评估随时间变化的血脂水平和累积他汀使用对生存和肝脏失代偿的影响。既往未使用他汀的新治疗者往往与未治疗者匹配以模拟肝硬化患者他汀使用的随机对照试验。
        在既往未使用他汀的研究对象中,基线总胆固醇每10mg/dl的降低与3.6%的死亡率降低相关。在目前治疗者中,每年持续的他汀使用与0.920风险比(95%CI 0.897-0.943)的死亡率相关。危险集匹配后,新治疗者每年的他汀使用与0.913风险比(95%CI 0.890-0.937)的死亡率相关。
        在这项新诊断肝硬化的退伍军人回顾性队列研究中,我们将高胆固醇血症与保护良好的肝脏功能和降低的死亡率相联系。然而,每累积一年的他汀使用与Child-Turcotte-Pugh分级A和B的肝硬化病人死亡率的8.0%-8.7%的独立降低相关。

(吉林大学第一医院肝病科 张娟 高润平报道)

 
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