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肝硬化患者肾功能评估:肌肉质量和性别的影响
文章发布日期:2019-05-24   来源:本站原创  作者:  点击次数:329次

 
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【据《J Hepatol》2019年5月报道】题:肝硬化患者肾功能评估:肌肉质量和性别的影响(作者Jeong-Ju Yoo等)
背景及目的:准确评估肝硬化患者的肾功能对临床治疗至关重要。然而,测量的肾小球滤过率(mGFR)和基于肌酐的估计GFR (eGFR)之间仍然存在差异。在本研究中,我们比较了两种常见的eGFR测量方法与mGFR的性能,并评估了低肌肉质量对肝硬化患者肾功能高估的影响。
方法:本研究包括779名接受51cr - EDTA (mGFR)和腹部计算机断层扫描(CT)的肝硬化患者。eGFR的计算采用肌酐或胱抑素C。肌肉质量以L3水平骨骼肌总量为指标,采用CT进行评估。
结果:研究显示肾脏病饮食改良公式计算的eGFR患者中,47%的患肾功能被高估。多元分析显示,女性(调整优势比[aOR] 4.91)、Child分级(aOR 1.69、1.84)、骨骼肌质量(aOR 0.89)是与高估相关的独立危险因素。有趣的是,骨骼肌质量对高估的影响因性别而异。肌肉质量下降显著增加了男性患者MDRD-eGFR高估的风险,但女性患者没有这一现象。基于胱抑素c的eGFR与mGFR的相关性优于MDRD-eGFR;在预测总生存率和急性肾损伤发生率方面也优于MDRD-eGFR。
结论:我们发现与肾功能高估相关的危险因素包括女性、肝功能受损和男性肌肉质量下降。尤其是,男性骨骼肌减少症患者的eGFR应仔细解释。基于肌酐的eGFR比基于胱抑素c的eGFR更容易被高估,eGFR的高估与预后不良密切相关。与肌酐相比,胱抑素C与测定的肾小球滤过率相关性更强,对肾脏并发症和生存的预测能力高于肌酐。

(吉林大学第一医院感染病中心肝病科 姜敏杰 高普均 报道)
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