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肝硬化患者的肌肉改变与轻微和显性肝性脑病相关
文章发布日期:2019-05-09   来源:本站原创  作者:  点击次数:106次

 
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【据《Hepatology》2019年4月30日报道】题:肝硬化患者的肌肉改变与轻微和显性肝性脑病相关(作者Nardelli S等)
        肌肉改变(肌肉脂肪变性和肌肉减少症)在肝硬化中很常见,并且与包括显性肝性脑病在内的一些并发症有关。我们的研究目的是调查肌肉改变与轻微肝性脑病(MHE)之间的关系及其对发生显性HE风险的作用。64名肝硬化患者接受肝性脑病心理学评分(PHES)和动物命名测试(ANT)以检测MHE。用CTscan分析骨骼肌指数(SMI)和衰减。考虑到数据的竞争风险性质,我们估计了HE第一次发作的发生率。在24名患者(37.5%)中观察到肌肉脂肪变性,在37名患者中发生肌肉减少症(58%),在32名患者中发现MHE(50%)。 MHE患者的肌肉脂肪变性(62.5 vs 12.5%; p <0.001)和肌肉减少症(84 vs 31%; p <0.001)发病率更高。 与MHE存在独立相关的变量是肌肉减少症、先前的显性HE和肌肉骨病。 1/3(48%)例患者在16.1±13个月内发生显性HE; 在显性HE患者中,肌肉脂肪变性发生率为68%,肌肉减少症发生率为84%。 肌肉减少症和肌肉脂肪变性也与显性HE的发展独立相关。 肌肉减少症患者静脉血氨含量(62.6±17.7 vs 41.4±16.1μg/ dl; p <0.001)及肌肉脂肪变性患者静脉氨含量显著升高(65.2±19.2 vs 46.7±17.1μg/ dl; p<0.001),静脉血氨含量与这两个参数均呈负相关。 与未患肌肉脂肪变性或肌肉减少症的患者相比,营养不良患者的生存率显著降低(p <0.001)。肌肉脂肪变性和肌肉减少症可能通过减少肌肉中氨的处理,与肝硬化患者中发生MHE和明显HE的风险独立相关。在营养不良患者中,改善营养状态可能是降低MHE患病率和显性HE发病率的可行治疗靶点。

(吉林大学第一医院 万敏婕 高普均 报道)
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