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采用乙型肝炎核心抗体阳性移植物的肝移植的预防性抗病毒单药治疗
文章发布日期:2019-03-28   来源:本站原创  作者:  点击次数:486次

 
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【据《J Hepatol》2019年3月报道】题:采用乙型肝炎核心抗体阳性移植物的肝移植的预防性抗病毒单药治疗。(作者:Wong TC等)
        乙型肝炎核心抗体阳性的肝移植物对移植术后存活率和新发乙型肝炎感染风险的影响仍存在争议。这是一项回顾性研究,包括2000年至2015年的成年肝移植受者。数据来自前瞻性收集的数据库。抗HBc阳性组给予抗病毒单药治疗预防。研究期间共有964例肝移植,其中包括416例(43.2%)抗-HBc阳性供体和548例(56.8%)抗-HBc阴性供体。中位随访时间为7.8年。围手术期结果(住院死亡率,并发症,原发性移植物无功能和功能延迟)在两组间相似。抗-HBc阳性组的1年,5年和10年移植物存活率分别为93.3%,85.3%和76.8%和抗-HBc阴性组相似(92.5%,82.9%和78.4%,p = 0.944)。抗-HBc阳性组的1年,5年和10年患者存活率分别为94.2%,87%和79%,与抗-HBc阴性组相似(93.5%,84%和79.7%,p = 0.712)。有108名HBsAg阴性受者接受抗HBc阳性的移植物。其中,64例接受拉米夫定,44例接受恩替卡韦单药治疗预防。新发HBV的风险为3/108(2.8%),均发生在拉米夫定患者中。 659名HBsAg阳性患者中有308名(46.7%)的患者接受抗HBc阳性移植物。两组之间HBV复发的风险相似。供体抗-HBc状态不影响长期患者生存率和不同移植物类型移植物的存活率,并且MELD不会增加肝移植术后肝细胞癌复发的风险。尤其在恩替卡韦单药治疗预防下,新发乙肝非常罕见。 抗HBc阳性的移植物对移植后患者的围手术期和远期结果没有影响。

(吉林大学第一医院 陈林 李婉玉 报道)
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