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荟萃分析:无创检测对自身免疫性肝炎患者肝纤维化/肝硬化的诊断价值
文章发布日期:2019-03-01   来源:本站原创  作者:  点击次数:324次

 
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【据《Hepatol Int》2019年1月报道】题:荟萃分析:无创检测对自身免疫性肝炎患者肝纤维化/肝硬化的诊断价值(作者武珊珊等)
        无创检测已被广泛应用于评估多种病因导致的肝纤维化/肝硬化。然而,在自身免疫性肝炎患者中,血清学标志物、瞬时弹性成像(Transient elastography, TE)、声幅射力脉冲成像(Acoustic radiation force impulse, ARFI)以及磁共振弹性成像(Magnetic resonance elastography, MRE)等多种无创检测之间的诊断准确性目前尚不清楚。
        首都医科大学附属北京友谊医院武珊珊等系统检索了Medline、Embase及Cochrane Library数据库中有关自身免疫性肝炎患者肝纤维化/肝硬化无创诊断的原始研究。研究主要结局包括显著肝纤维化(Significant fibrosis, SF)、进展期肝纤维化(Advanced fibrosis, AF)和肝硬化,分别定义为肝穿Metavir分期F≥2、F≥3和F=4(金标准)。采用层次回归模型进行统计学合并,并计算合并的受试者工作特征曲线下面积(Area under receiver operator curve, AUROC)、诊断比值比(Diagnostic odds ratio, DOR)及其95%置信区间(Confidence Interval, CI)。最终纳入16项原始研究,共计861名研究对象,比较了APRI(Aspartate aminotransferase to platelet ratio index)、FIB-4(Fibrosis-4 index)、AAR(Aspartate aminotransferase/alanine aminotransferase ratio)、TE、ARFI及MRE等无创检测的诊断准确性。其中TE的诊断准确性最高,对于诊断SF、AF及肝硬化,合并的AUROC及DOR分别为0.90(95%CI 0.87,0.92)和23.7、0.91(95%CI 0.89,0.93)和31.6、0.89(95%CI 0.86,0.92)和80.5。而APRI和FIB-4的诊断准确性则较差,诊断AF的DOR分别为4.6和4.7,诊断肝硬化的DOR分别为5.5和12.9。
        该研究提示TE评估自身免疫性肝炎所导致的肝纤维化/肝硬化准确性良好,而APRI和FIBE-4的诊断准确性较差。

(首都医科大学附属北京友谊医院 武珊珊 尤红报道)
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