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长期服用诺氟沙星治疗晚期肝硬化的疗效观察
文章发布日期:2019-02-28   来源:本站原创  作者:  点击次数:191次

 
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【据《Gastroenterology》2018年12月报道】题:长期服用诺氟沙星治疗晚期肝硬化的疗效观察(作者Moreau R等)
        关于长期口服氟喹诺酮治疗晚期肝硬化患者的影响存在争议。我们进行了一项随机对照试验,以评估长期口服氟喹诺酮类诺氟沙星对肝硬化患者生存的影响。
        对291名近期未接受过氟喹诺酮治疗的Child-Pugh C级肝硬化患者进行了一项双盲试验。该研究于2010年4月至2014年11月在法国的18个临床站点进行。患者被随机分配到为期6个月的每天给予一次400 ㎎诺氟沙星(n = 144)或安慰剂(n = 147)组。在前6个月以及之后的9个月和12个月对患者进行每月评估。主要研究结果是6个月的死亡率,通过Kaplan-Meier方法估计,剔除了自发性细菌性腹膜炎,肝移植或随访期间的丢失。
        Kaplan-Meier评估接受诺氟沙星治疗的患者6个月死亡率为14.8%,接受安慰剂治疗的患者死亡率为19.7%(P = .21)。在考虑肝移植的竞争风险分析中,诺氟沙星组6个月的累积死亡率显着低于安慰剂组(分布危险比,0.59; 95%置信区间,0.35-0.99)。诺氟沙星与安慰剂相比,患者腹水蛋白浓度<15 g / L的6个月死亡的亚分布风险比率为0.35(95%置信区间,0.13-0.93),而腹水血浆蛋白浓度≥15g/ L为1.39(95%可信区间,0.42-4.57)。诺氟沙星显着降低任何革兰阴性菌感染的发生率,而不会增加由艰难梭菌或多重耐药细菌引起的感染。
        在一项近期未使用氟喹诺酮治疗晚期肝硬化患者的随机对照试验中,通过Kaplan-Meier方法评估诺氟沙星没有降低6个月的死亡率。然而,诺氟沙星似乎可以增加腹水蛋白浓度低的患者的生存率。

(吉林大学第一医院 杨倩倩 金清龙 报道) 
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