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胆汁性肾病引起急性肾衰竭同时伴有集合管中水通道蛋白2表达缺失
文章发布日期:2019-01-16   来源:本站原创  作者:  点击次数:245次

 
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【据《HEPATOLOGY》2019年1月报道】题:胆汁性肾病引起急性肾衰竭同时伴有集合管中水通道蛋白2表达缺失(作者Bräsen JH等)
        肾功能损害常发生于肝病患者中。肝肾综合征是引起肝硬化患者急性肾损伤(AKI)的重要原因(HRS-AKI,1型)。而除此之外,以胆汁性肾病(CN)最为常见,其特征是胆管内胆汁管型和胆管损伤。由于胆汁性肾病患者的资料主要来自病例报告或尸检研究,我们的目的是考察胆汁性肾病的发病率和临床过程。
        选取了2000年至2016年期间,在胃肠内科,肝病科或内分泌科住院并接受肾活检的149例患者作为研究对象。其中,79例患者有肝病史和肾功能恶化。
        根据最新的EASL标准,79名患者中有45名(57%)患有急性肾损伤,而34名患者(43%)患有慢性肾病(CKD)(43%)。其中45例急性肾损伤患者中肾活检显示有8例(17.8%)诊断为胆汁性肾病,而慢性肾病患者均未被诊断为胆汁性肾病。运用单变量分析发现,血清胆红素,碱性磷酸酶,尿胆红素和尿胆素原可作为诊断胆汁性肾病的预测因素。与胆红素正常的急性肾损伤患者相比,高胆红素血症和胆汁性肾病患者的组织学分析显示,集合管中发生了水通道蛋白2(AQP2)表达缺失。79名患者中的4名发生了需要进行医疗干预的活检相关并发症(5.1%)。
        总之,胆汁性肾病常发生于肝病,急性肾损伤和高胆红素患者中。高胆红素血症和胆汁性肾病患者中AQP2的丢失可能是胆汁淤积的毒性作用的结果,并且是肾功能损害的部分原因。

(吉林大学第一医院肝胆胰内科 邵玥明 温晓玉 报道)
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