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治疗期间MELD评分的改善降低了乙肝相关性肝硬化患者的死亡和肝脏相关事件
文章发布日期:2018-12-06   来源:本站原创  作者:  点击次数:96次

 
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 [在《Am J Gastroenterol.》上2018年11月报道]题:治疗期间MELD评分的改善降低了乙肝相关性肝硬化患者的死亡和肝脏相关事件
        抗病毒治疗可以改善慢性乙型肝炎(CHB)相关性肝硬化的自然史,其表现为随着时间推移改善了终末期肝病模型(MELD)评分。我们评估了MELD评分在治疗时的变化对CHB肝硬化患者临床结局的影响。
        本研究纳入2005-2016年香港接受过至少6个月恩替卡韦和/或富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗的CHB肝硬化患者。研究的主要结局是全因性死亡,次要结局是肝细胞癌,肝脏相关性事件包括腹水、自发性细菌性腹膜炎、静脉曲张出血、肝肾综合征、肝性脑病和肝移植。
        结果:本研究纳入了1743名CHB肝硬化患者。他们的平均MELD评分在6个月后从基线水平 12.3 ± 5.5下降到11.0±4.7。在中位随访时间的3.9年里(1.9-6.0年),290例(16.6%)患者死亡,201例(11.5%)进展为肝细胞癌。在1140例无肝脏事件病史的患者中,150例(13.2%)发生肝脏事件。基线MELD评分≥15的464例患者里,治疗6个月后MELD评分无变化或增加、改善1-5分、改善大于5分的三个亚组中,其六年累积病死率分别为72.8%、36.7%、23.1%,6年累积肝脏事件发生率分别为52.7%、30.5%、23.9%。MELD评分<15的患者在第6个月病死率和肝脏事件发生率较低。
        结论:改善CHB肝硬化患者的MELD评分与降低病死率和肝脏事件发生率有关。

(吉大一院肝胆胰内科 徐艳玲 高普均 报导)
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