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吸烟与乙型肝炎病毒相关的肝细胞癌风险:病毒载量和丙氨酸氨基转移酶的中介作用
文章发布日期:2018-11-22   来源:本站原创  作者:  点击次数:186次

 
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【据《J Hepatol.》2018年10月报道】题:吸烟与乙型肝炎病毒相关的肝细胞癌风险:病毒载量和丙氨酸氨基转移酶的中介作用。(作者Ya-Hui Wang,等)
        吸烟与乙型肝炎病毒(HBV)相互作用,增加肝细胞癌(HCC)的风险,这可能是由于其在抗病毒免疫中的作用所致。我们旨在评估病毒载量和/或丙氨酸氨基转移酶(ALT)在吸烟与HBV相关的HCC风险关系中的潜在中介作用。
利用多重中介分析对209例HCC病例和1256名嵌套在4841名男性HBV携带者的队列中的对照数据进行分析,我们发现吸烟对后续HCC风险的影响基本上是通过病毒载量(介导百分比=31.7%;P=0.0054)介导的,且病毒载量和ALT的显著作用也被证实。
在连续16年重复测量病毒载量和ALT的1143名受试者随访期间,我们进一步观察到,较高的烟龄与较高的病毒载量、较高的病毒载量的维持(>4.39 log copies/mL)、肝毒性的严重程度相关,并且明显增加了ALT≥80U/L的可能性。(优势比[95%CI]:3.14[1.03-9.64]和6.06[1.10-33.25],分别用于10-19烟龄和≥20烟龄与非吸烟者的比较)。此外,吸烟者与非吸烟者相比,血浆干扰素-γ水平基线值降低(干扰素-γ阳性率:14.9%比28.7%,P<0.0001)。吸烟还与外周血中自然杀伤细胞(NK)频率的降低有关,其特点是通过系统免疫学途径降低NK细胞功能。通过二次抽样 (N=171) 长期随访得到上述结论。吸烟及NK细胞减低进一步增加病毒载量增加和ALT≥80U/L的可能。
这些数据强调了吸烟对乙肝病毒载量的影响,提示预防及戒烟在乙型肝炎治疗中的重要性。

(吉林大学第一医院 张端 高普均报道)
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