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四维血流磁共振成像对肝硬化食管胃静脉曲张进行风险分层
文章发布日期:2018-11-21   来源:本站原创  作者:  点击次数:441次

 
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【据《Radiology》2018年10月16日在线报道】题:四维血流磁共振成像对肝硬化食管胃静脉曲张进行风险分层(作者Utaroh Motosugi等)
        本研究旨在评估四维(4D)血流磁共振成像作为一项无创影像学指标对肝硬化静脉曲张出血风险分层的可行性。
        本研究纳入了进行肝脏MRI和上消化道内镜检查的患者。通过内镜下评估,将静脉曲张出血风险分为三个层次:无静脉曲张、低风险静脉曲张、高风险静脉曲张需要治疗。基于四维血流磁共振扫描图像构建血管造影成像,以评估静脉曲张的可见性,并测量门静脉主干(PV)、肠系膜上静脉、脾静脉(SV)和奇静脉的血流量。通过计算门静脉主干和脾静脉血流变化分数,从而量化从门静脉主干和脾静脉分流到侧支循环的血流量。采用Logistic回归分析方法确定高危静脉曲张的独立危险因素。
        共纳入23例受试者(平均年龄52.3岁;年龄范围25-75岁),包括14例男性(平均年龄51.7岁;年龄范围25-75岁)和9例女性(平均年龄53.2岁;年龄范围31-72岁);无静脉曲张(n=8)、低风险静脉曲张(n=8)、高风险静脉曲张需要内镜治疗(n=7)。基于四维血流磁共振成像的血管造影有助于放射科医师从15例静脉曲张患者中观察到4例静脉曲张患者。预测高风险静脉曲张的独立危险因素包括奇静脉血流量>0.1L/min(p=.034;敏感性为100%[7/7]和特异性为62%[10/16])和门静脉主干血流变化分数<0(p<.001;敏感性为100%[7/7]和特异性为94%[15/16])。
        奇静脉血流量>0.1L/min和门静脉血流量<脾静脉和肠系膜上静脉的总血流量是肝硬化食管胃静脉曲张出血危险分层的重要指标。

(沈阳军区总医院消化内科 吴艳艳 祁兴顺 摘译)

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