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非酒精性脂肪性肝炎患者MRE、MRI-PDFF和肝脏组织学之间的纵向相关性:来自Selonsertib第二阶段试验的数据分析
文章发布日期:2018-10-23   来源:本站原创  作者:  点击次数:431次

 
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【据《J. Hepatol.》2018年10月报道】题:非酒精性脂肪性肝炎患者MRE、MRI-PDFF和肝脏组织学之间的纵向相关性:来自Selonsertib第二阶段试验的数据分析(作者Jayakumar S等)
        非侵入性工具监测非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的治疗反应和疾病进展是必要的。我们的目的是评估磁共振(MR)肝成像方法在评估NASH患者肝脏组织学中的应用。
        我们分析了NASH患者2期或3期纤维化的数据,这些数据纳入了Selon Serdib的2期研究。治疗前后评估包括集中阅读MR弹性成像(MRE)估计肝脏硬度、MR成像估计质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)和根据NASH临床研究网络(CRN)分类及非酒精性脂肪性肝病活动评分(NAS)评估肝脏活组织检查。
        在基线和24周时有MRE和活检的54名患者中,使用研究药物治疗24周后,18名(33%)有纤维化改善(≥1阶段减少)。MRE-硬度预测纤维化改善的接收者操作特性(AUROC)曲线下面积为0.62(95%CI :0.46-0.78),最佳阈值为≥0%的相对降低。在此阈值下,MRE的敏感性为67%,特异性为64%,阳性预测值(PPV)为48%,阴性预测值(NPV)为79%。在基线和24周有MRI PDFF和肝活检的65例患者中,18例(28%)观察到≥1级的脂肪变性减轻。MRI-PDFF预测纤维化改善的接收者操作特性曲线下面积为0.70(95%CI :0.57-0.83),最佳阈值为≥0%的相对降低。在此阈值,MRI-PDFF有89%的敏感性和47%的特异性,39% 的阳性预测值,和92%的阴性预测值。

        这些初步数据支持进一步评估MRE硬度和MRI质子密度脂肪分数,以纵向评估NASH患者的组织学反应。肝活检是评估非酒精性脂肪性肝炎(NASH)对肝脏损害的一种潜在的痛苦和危险的方法。我们分析了一项临床试验的数据,以确定两种磁共振成像方法——一种是测量肝脏脂肪,另一种是测量肝纤维化(瘢痕)——是否可能取代肝脏活检来评估NASH相关性肝损伤。这两种影像学方法都与活检相关,以表明NASH对肝脏的影响 。
 


(吉林大学第一医院 屈伟鸽 齐月 报道)

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