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慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者使用质子泵抑制剂与患肝细胞癌风险的关系
文章发布日期:2018-10-19   来源:本站原创  作者:  点击次数:436次

 
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【据《Hepatology》2018年9月报道】题:慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者使用质子泵抑制剂与患肝细胞癌风险的关系(作者KaoWY等)
        自20世纪80年代开始,质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)成为治疗胃食管反流性疾病(GERD)、消化性溃疡和根除幽门螺杆菌感染最常用的药物。然而,近年来,由于不恰当的适应症和长期的治疗的需要,人们对PPIs的过度使用越来越关注。一些研究报道了长期使用后的不良副作用,如增加肠道致病菌,心肌梗塞,肺炎,慢性肾脏疾病,恶性肿瘤等等。基于这些研究结果,研究者们推断长期使用PPI会增加患癌症的风险。然而,PPIs使用与肝细胞癌(HCC)风险之间的关联尚不清楚。
        来自台湾的KaoWY等利用台湾国家健康保险研究数据库2003年至2013年期间的数据,做了一项回顾性研究。对于35,356名患有慢性乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的患者,按性别、年龄、入选时间、合并症和药物治疗等倾向评分进行1:1配比。最终有7,492对(PPIs使用者和非PPIs使用者)患者纳入分析研究。使用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险模型进行多变量和分层分析,以估计PPIs使用与发生HCC风险之间的关系。
        在HBV队列中,在中位随访53个月期间有237名患者发生HCC。而PPI的使用与发生HCC的风险增加无关(校正风险比[aHR],1.25; 95%置信区间CI:0.90-1.73;P=0.18)。在HCV队列中,211名患者发生了HCC,PPIs的使用与发生HCC的风险增加仍无关(aHR,1.19; 95%CI;0.88-1.61; P= 0.25)。PPIs使用的剂量依赖性效应与HCC风险之间同样没有关系。亚组分析也证实PPIs的使用与HCC风险增加无关。
        通过台湾这项全国范围基于人群的研究证实,当PPIs的处方受到严格监管时,PPIs使用与慢性HBVHCV感染患者发生HCC的风险无关。


吉林大学第一医院 肝胆胰内科 刘丽莉 牛俊奇 报道
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