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灵敏度和特异度(下)
文章发布日期:2018-08-20   来源:丁香园  作者:  点击次数:389次

 
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先看一组数据:乳腺临床查体、超声、X线检查:灵敏度分别为68.85%、88.52%、72.13% ,特异度分别为88.23%、21.57%、56.86% 。

三者两两联合后,乳腺超声与X线检查的灵敏度最高(98.36%),但特异度差(仅为3.92%);而临床查体与X线联合检查的灵敏度虽然低(85.25%),但特异度较高(70.27%)。

为什么资料中要使用两两联合?两两联合之后灵敏度和特异度又会有些什么变化呢?下面就来学习「联合试验」。

联合试验

定义:在实施筛检时,可采用多项筛检试验检查同一受试对象,以提高筛检的灵敏度或特异度,增加筛检的收益。根据联合试验的形式,分为串联试验和并联试验。

意义:提高筛检的收益。

串联试验

定义:全部筛检试验结果均为阳性者才定为阳性。

图示:

如上图所示,只有试验1 、试验2、试验3的筛检结果均为阳性,这个受试对象才能通过试验,被诊断为阳性。如果任意一个试验诊断为阴性,则这个受试对象的诊断结果为阴性。

意义:串联试验让更少的患者被诊断为阳性,更多患者被诊断为阴性。因此真阳人数减少(灵敏度降低),真阴人数增加(特异度升高),提高了漏诊率,降低了误诊率。因此如果误诊会造成严重后果可以采取这种办法减少误诊的出现。

并联试验 

定义:筛检试验任意一个结果为阳性者就定为阳性。

图示:

如上图所示,只要试验1 、试验2、试验3任何一个试验筛检结果为阳性,这个受试对象就能通过试验,被诊断为阳性。只有当所有试验均诊断为阴性,这个受试对象的诊断结果才为阴性。

意义:并联试验让更多的患者被诊断为阳性,更少患者被诊断为阴性。因此真阳人数增加(灵敏度增高),真阴人数减少(特异度降低),提高了误诊率,降低漏诊率。因此如果漏掉一个病人后果严重或再进行筛检费人力、物力时,可以采取并联试验。

下面结合具体数字来计算一下联合试验中的灵敏度和特异度:

 

串联试验计算结果:

并联试验计算结果:


小结

* 串联试验和并联试验的名字来源就是物理中的电阻试验,因此筛检试验中的串联和并联我们也可以从电阻试验中进行理解。

* 串联试验:只有在三个开关都打开的情况下(每个试验均诊断阳性),电流才能通过(患者最终诊断阳性)。

* 并联试验:只要任意一个开关被打开(只要任意一个试验诊断为阳性),电流就能通过(患者最终诊断为阳性)。

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