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白蛋白对肝硬化住院患者低钠血症的影响
文章发布日期:2018-06-11   来源:梅斯医学  作者:  点击次数:107次

 
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研究背景和目的:低钠血症与肝硬化的不良结局有关,与MELD无关。虽然已小范围静脉注射白蛋白,但其在低钠血症中的作用尚不清楚。本研究的目的是确定白蛋白治疗低钠血症的效果。
 
研究方法:纳入北美晚期肝病联盟(NACSELD)队列的住院肝硬化、合并低钠血症(Na <130mmol/L)患者,将这些患者分到静脉注射白蛋白组和非静脉注射白蛋白组。采用回归和ANCOVA模型分析低钠血症逆转(Na >/=135 meq/L)30天生存率的决定因素。
 
研究结果:本研究共纳入1126例患者。其中,777例患者接受了225克白蛋白(IQR 100400),而349例患者没有接受白蛋白治疗方案。给予白蛋白治疗的患者有较高的入院MELD评分、血清肌酐和较低的入院Na离子水平和平均动脉压(MAP)。相比未给予静脉注射白蛋白的患者,静脉注射白蛋白的患者,经历了血清更高的Na离子水平和更高程度的低钠血症缓解(69% vs 61%p = 0.008)。回归分析表明,delta Na独立与入院肌酐、MAP和白蛋白的使用相关。研究表明,即使在调整入院时的NaGFR后,有或没有接受白蛋白治疗的患者的低钠血症逆转率有显著差异 (85.41% vs 44.78%p = 0.0057,或:1.50  95% CI1.13-2.00)。入院肝硬化患者的30天生存率的独立预测因子是低钠血症逆转、年龄、ACLF和入院GFR
 
研究结论:存在低钠血症的肝硬化患者,在接受静脉注射白蛋白后,有更高的低钠血症的逆转率(独立于肾功能和基线钠水平),而低钠血症的逆转与30天生存率的提高有关。
 

原始出处:Bajaj JSTandon PO'Leary JGet al. The Impact of albumin Use on Resolution of Hyponatremia in Hospitalized Patients with Cirrhosis. Am J Gastroenterol2018Jun 8. doi10.1038/s41395-018-0119-3.
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