首 页   本刊简介  编委会  审稿专家  在线期刊  写作规范  广告合作  联系我们
您现在的位置:首页 => > 研究进展 >
孕晚期替比夫定治疗预防乙型肝炎病毒母婴传播的安全性和效果
文章发布日期:2018-04-13   来源:本站原创  作者:  点击次数:91次

 
调整字体大小:


【据《J Viral Hepat20184月报道】题:孕晚期替比夫定治疗预防乙型肝炎病毒母婴传播的安全性和效果:多中心前瞻性队列研究(作者Hu Y等)

对乙型肝炎病毒(HBV)感染母亲的子女已有被动和主动免疫预防,但乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg)阳性母亲的婴儿,约10%仍发生慢性感染。既往报道显示孕中期或孕晚期口服抗HBV药能减少母婴传播。

为进一步评估孕晚期使用替比夫定预防
HBV母婴传播的安全性和效果,Hu等于2012年至2014年期间联合5家医院,纳入了328HBeAg阳性孕妇,在充分说明相关背景知识和研究目的前提下,根据孕妇自己的选择,分抗病毒组和对照组。其中抗病毒组为149例,孕28-32周开始每天口服替比夫定600mg1片),产后3-4周停药;对照组179例,不使用任何抗病毒药。2组孕妇入组时HBV DNA基线水平相似(分别为7.43和7.37 log10 IU/mL, P = 0.711),分娩时分别为3.80和7.26 log10 IU/mL (P < 0.0001)2组新生儿出生后均迅速接受被动-主动联合免疫预防,中位时间分别为出生后0.7 h0.5 h,并于7-14月龄随访。治疗组和对照组婴儿随访率分别为85.9% (128)和87.2% (156例)2组婴儿慢性HBV感染率分别为02(1.28%, P = 0.503)。治疗组婴儿出现3(2.3%)严重不良事件,其中1例先天性右耳缺失、16月龄确诊脑瘫、1例运动系统发育障碍(17月龄不能独自站立),而对照组婴儿无明显不良事件(P = 0.090)。
 
本研究显示,虽然治疗组和对照组婴儿感染率差异统无计学意义,但孕晚期使用替比夫定后未发生HBV母婴传播。然而,治疗组2.3%婴儿出现严重不良事件,而对照组婴儿无严重不良事件,尽管无统计学意义,但仍提示该药对胎儿/新生儿的安全性还有待大规模的研究加以确认。本研究对照组的新生儿感染率仅1.28%,说明出生后迅速采取被动和主动联合免疫预防,可以进一步降低HBV母婴传播。该研究结果获得了泰国近期类似研究的证实,未经抗病毒治疗的HBeAg阳性孕妇的子女仅2%发生慢性感染(Jourdain G, et al. N Engl J Med. 2018; 378(10): 911-923.)。因此,对高病毒载量母亲的新生儿,出生后迅速采取被动和主动联合免疫预防,而不是出生后12 h24 h,可提高现有免疫预防的效果,而不增加任何成本,也不增加潜在严重不良事件的风险。


南京鼓楼医院 周乙华 胡娅莉 报道 
地址:长春市东民主大街519号《临床肝胆病杂志》编辑部 邮编:130061 电话:0431-88782542/3542
临床肝胆病杂志 版权所有 Copyright © 2009 - 2013 Lcgdbzz.org. All Rights Reserv 吉ICP备10000617号

吉公网安备 22010402000041号