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儿童免疫耐受期慢性HBV感染抗病毒治疗
文章发布日期:2018-03-05   来源:本站原创  作者:  点击次数:521次

 
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 【据《Journal of Hepatology20181月报道题:儿童免疫耐受期慢性HBV感染抗病毒治疗:一项开放性随机试验研究(作者Zhu S等)
 
儿童免疫耐受期慢性HBV感染者应当如何治疗至今尚定论。此前有两项研究报道,拉米夫定(LAM)联合干扰素IFN可使这类患者的HBV病毒得到完全控制。

为了评估IFNLAM序贯联合疗法对于儿童慢性免疫耐受期HBV感染者的疗效和安全性,北京302医院青少年肝病诊疗与研究中心采用开放性随机对照试验方法,选取20145月至20154月期间初治1-16岁免疫耐受期慢性HBV感染者,将符合纳入标准的69例病人随机分配到治疗组和对照组,比例为2:1。治疗组首先予以IFN单一治疗,12周后若患者血清HBV DNA载量低于2 log10则加入LAMIFN联合LAM)治疗至72周,后再予以LAM单一治疗至96周末;若12周末患者血清HBV DNA载量高于2log10则将IFN单一治疗延续至72周,后随诊至96周末。若治疗组患者96周末治疗结束时仍未实现血清HBV DNA转阴则对该患者进行HBV逆转录酶基因序列分析。所有病人随访96周,两组流行病学、生物化学、血清学、病毒学和组织学指标均一致。

结果显示,治疗组的46名患者中,73.91%实现血清HBV DNA转阴,32.61%获得HBeAg血清学转换,21.74%最终获得HBsAg清除且治疗96后无一例发生LAM耐药而在对照组中,仅1名患者(4.35%)自发性获得HBeAg血清学转换,实现血清HBV DNA转阴。对照组中无一例发生HBsAg清除。所有患者都未发现有严重不良反应。
 
研究表明,IFNLAM序贯联合抗病毒疗法,可使免疫耐受期儿童血清HBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率和HBsAg清除率得到显著提高。
 

成都军区总医院消化内科 张轶静 汤善宏 报道
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