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通过肝硬化血液检验和选择性胶囊内镜递进式筛查大食管静脉曲张
文章发布日期:2018-02-02   来源:本站原创  作者:  点击次数:149次

 
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【据《Liver Int20181月报道】题:通过肝硬化血液检验和选择性胶囊内镜递进式筛查大食管静脉曲张(作者Calès P等)
 
肝硬化患者需筛查大食管静脉曲张LEV)。本项前瞻性研究旨在改善LEV无创检查方法。
 
来自法国布列塔尼卢瓦尔大学的Calès P等纳入了287例肝硬化患者,这些患者均行上消化道内镜(LEV金标准)、食管胶囊内镜(ECE)、肝弹性成像和血液标记物分析。CirrhoMeter(肝硬化血液检验)是最准确的LEV无创检查方法。确定诊断和排除肝硬化和LEV的最佳临界值。VariScreen是一种通过多变量分析构建成的递进式、部分微创的诊断方法。首先选择CirrhoMeter,如果CirrhoMeter不能确诊或排除LEV,则选择ECE检查。如果CirrhoMeter + ECE均不能确诊,最后选择内镜检查。
 
诊断肝硬化的CirrhoMeter、诊断LEVCirrhoMeterECEVariScreen诊断LEV有效率分别为14.6%34.6%60.6%66.4% (全部或配对比较p≤0.001);避免内镜检查比率分别为15.6%36.0%70.6%69%ECEVariScreen 之间相比无显著差异(p=0.743),但全部和其他方法之间相比均有显著差异(p<0.001)。漏诊LEV比率分别为2.8%5.6%8.3%5.6% (p=0.789)。与传统ECE检查相比,VariScreen能避免38%ECE检查比率,且能降低87%LEV漏诊率。除了诊断肝硬化的CirrhoMeter以外,其他方法避免内镜检查比率均高于Baveno VI标准(血小板计数联合Fibroscan检查)的18.4% (p<0.001)。腹水和Child-Pugh分级与VariScreen避免内镜检查比率独立相关。代偿期的Child-Pugh A级患者中VariScreen避免内镜检查比率为86.0%,而Child-Pugh C级伴腹水患者中为24.1%
 
VariScreen方法显著降低87%ECE漏诊LEV比率、38%ECE使用率、69%的内镜检查率。甚至减少代偿性肝硬化患者中86%的内镜检查率。
 

沈阳军区总医院消化内科 李谦谦 祁兴顺 郭晓钟 报道
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