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基于CT的无创HVPG评分对HBV肝硬化患者诊断价值不足
文章发布日期:2018-01-12   来源:本站原创  作者:  点击次数:81次

 
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【据《J Hepatol20181月报道】题:基于CT的无创HVPG评分对HBV肝硬化患者诊断价值不足:CHESS1601队列次要终点。(作者:中国门脉高压无创诊断研究组)

门脉高压在我国临床实践中常因出现严重并发症才得以确诊,其无创诊断和动态监测是临床工作的迫切需求。目前,肝静脉压力梯度hepatic venous pressure gradientHVPG)是国际推荐的门脉高压诊断和风险风层金标准,但是该检测为有创性且相对昂贵,在我国乃至欧美发达国家的临床应用均受到很大限制。

近日,来自中国门脉高压无创诊断研究组(
CHESS)的祁小龙、刘福全、李志伟等对瑞士Iranmanesh团队提出的基于CT扫描测定肝脏和脾脏体积比结合肝周腹水来模拟HVPG的无创评分:HVPG 无创评分= 17.37 – 4.91×ln(Liver/Spleen volume ratio)+ 3.8 [if presence of peri-hepatic ascites],进行了我国HBV肝硬化门脉高压队列验证。

本研究纳入CHESS1601NCT02842697)前瞻性多中心队列中131HBV肝硬化成人患者(男女比例为103:28,平均年龄为45.5±10.6岁,平均BMI22.68±3.08 kg/m2,平均HVPG16.58±5.84 mmHg),所有入组对象行有创HVPG检查同时行CT扫描来评估无创HVPG评分。

结果表明,无创HVPG评分与有创HVPG测量值无显著相关性(R = 0.048, p = 0.584)无创HVPG评分用于诊断临床显著性门脉高压clinically significant portal hypertensionCSPHROC曲线下面积仅为0.5680.416-0.719),提示诊断价值较差。当以判定阈值≤14.590(敏感度:90.6%,特异度:7.1%来排除CSPH,以判定阈值≥22.214(敏感度:9.4%,特异度:92.9%)来明确CSPH时,该无创HVPG评分能正确诊断9.16%12/131)的患者;对于另外9.16%12/131)患者诊断错误,无法明确81.68%107/131)患者是否存在CSPH

综上本项基于CT的无创HVPG评分对于HBV肝硬化门脉高压CSPH诊断价值不足


 

南方医科大学肝病研究所血流动力学实验室  刘川、谷晶晶  报道
原文链接:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24362073
 
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