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抗血小板治疗与肝细胞癌发生风险的关系
文章发布日期:2017-12-20   来源:本站原创  作者:  点击次数:307次

 
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 【据《Hepatology》 2017年11月报道】题:抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者中,抗血小板治疗与肝细胞癌发生风险之间的关系(作者Minjong Lee等)
 
临床前研究表明,抗血小板治疗对肝细胞癌有保护作用。然而,该治疗能否降低慢性乙型肝炎患者发生肝细胞癌的风险尚无定论。
 
本项回顾性研究纳入2002年1月至2015年5月期间的1674例慢性乙型肝炎患者,经抗病毒治疗后DNA滴度被控制在2,000 IU/mL以下。主要结局与次要结局分别是发生肝细胞癌与出血事件。利用时变Cox比例风险模型和倾向指数匹配分析,比较抗血小板治疗(阿司匹林、氯吡格雷或二者联用,抗血小板组)与非抗血小板治疗(非抗血小板组)之间发生肝细胞癌的风险。抗血小板组与非抗血小板组分别有558例和1116例患者。 
 
研究期间,63例患者发生肝细胞癌。时变Cox比例分析提示,无论服用何种抗血小板药物,抗血小板组发生肝细胞癌的风险显著更低(HR, 0.44; 95% CI, 0.23–0.85; P=0.01)。倾向指数匹配分析提示,抗血小板治疗显著降低发生肝细胞癌的风险(HR, 0.34; 95% CI, 0.15-0.77; P=0.01)。然而,抗血小板组出血事件的风险更高(HR, 3.28; 95% CI, 1.98-5.42; P<0.001),尤其是服用氯吡格雷的患者(无论是否联用阿司匹林)。单独服用阿司匹林与更高的出血风险无关(HR, 1.11; 95% CI, 0.48-2.54; P=0.81)。
 
对于乙型肝炎病毒被有效控制的慢性乙型肝炎患者,抗血小板治疗可降低其发生肝细胞癌的风险,然而服用氯吡格雷可能会增加其出血风险。 
 

沈阳军区总医院消化内科 郑可心 祁兴顺 郭晓钟 报道
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