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磁共振成像测量无脂肪肌肉量预测失代偿期肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭和生存情况
文章发布日期:2017-12-18   来源:本站原创  作者:  点击次数:535次

 
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 【据《Hepatology201710报道】题:磁共振成像测量无脂肪肌肉量预测失代偿期肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭和生存情况作者Michael Praktiknjo
 
肌肉量可能是肝硬化的预后指标。然而,已报道的评估肌肉量的方法各种各样,缺乏一致的临界值,且多数研究使用计算机断层扫描(CT)。本研究纳入行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的失代偿期肝硬化患者,通过核磁共振成像(MRI)测量无脂肪肌肉面积,评估其是否可作为肌肉减少症的标志物。
 
116例行TIPS的肝硬化患者通过MRI测量总竖脊肌面积和肌内脂肪面积,并计算无脂肪肌面积(FFMA)。71例患者纳入建模组,比较CT测量的横向腰大肌厚度(TPMT)和FFMA之间的差异。15例患者在TIPS前后均行MRI检查,12例患者行血清卵泡抑素检测。45例患者纳入验证组,用于验证FFMA的结果。
 
FFMA与卵泡抑素和TPMT相关。FFMA与生存情况的相关性略高于TPMTFFMA诊断肌肉减少症在不同性别的临界值已被确定。TIPS后肌肉减少症组中失代偿症状(腹水、显性肝性脑病)持续存在;然而,无肌肉减少症组中症状得到缓解。肌肉减少症患者TIPS后临床症状改善,且仍有较高的死亡率,这主要与发生慢加急性肝衰竭ACLF)有关。FFMA可作为独立预测生存的因素。
 
对于失代偿期肝硬化患者,MRI测量的无脂肪肌肉量可作为肌肉减少症的标志。在部分患者中,TIPS可能改善肌肉减少症,从而提高生存率然而另一部分患者中,TIPS后肌肉减少症持续存在,可能与他们TIPS应答较差以及发生ACLF和死亡的风险高有关。
 

沈阳军区总医院消化内科 李谦谦 祁兴顺 郭晓钟 报道
原文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29059469
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