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HBeAg阴性慢乙肝患者停用核苷(酸)类似物后发生HBsAg血清学清除率及其预测因素
文章发布日期:2017-11-30   来源:本站原创  作者:  点击次数:100次

 
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乙肝表面抗原HBsAg)消失在在核苷(酸)类似物(Nuc)治疗期间很罕见。尚无可靠数据表明停用Nuc治疗能增加乙肝e抗原(HBeAg)阴性的乙肝患者的HBsAg清除率,由此开展了一项大型研究详细调查。

该项大型研究共纳入
1075例应用Nuc治疗15661-430)周的HBeAg阴性患者,6例患者在治疗期间出现HBsAg血清学清除,估计每年HBsAg血清学清除率预计为0.15%。在持续HBsAg阳性的患者中,691例(平均年龄为52.3岁,86%为男性,44.6%为肝硬化患者)参照亚太停药指南停止Nuc治疗,随后进行了前瞻性的随访。

到达治疗终点后,对发生
HBsAg血清学清除和未发生HBsAg血清学清除的两组患者进行比较,包括两组患者的基线资料和治疗期间的临床及病毒特征的治疗时机、巩固治疗时间、达到HBV DNA检测不到的时间、ALT降至正常的时间、治疗终点时(EOT)的HBsAgHBsAg下降水平。在治疗中位数期间随访155(2-614)周,42例患者出现HBsAg清除。6年累计发生的HBSAg清除率为13%,估计每年HBsAg清除的发生率为1.78%。Cox回归分析显示,停药后HBsAg清除的预测因素如下:达到HBV DNA检测不到的时间越短(<12周),HBsAg在治疗期间下降越多(> 1 log10),治疗终点HBsAg水平越低(<100 IU / mL),患者出现持续应答以及复发后患者未给予再治疗。

结论:停用核苷(酸)类似物治疗后HBsAg的清除率远远高于治疗期间,无病毒学和临床复发的患者HBsAg的清除率最高。临床复发但未予以再治疗的患者HBsAg清除率比复发后接受再治疗的患者高7.3倍,表明了短暂性未经再治疗的临床复发可驱动充分免疫控制,从而达到功能性治愈。


吉林大学第一医院 李昕宇 牛俊奇 报道 
原文链接:http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.29640/abstract
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