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大型多中心回顾性研究:超声造影(CEUS)可鉴别肝硬化中的肝细胞癌
文章发布日期:2017-11-20   来源:国际肝病  作者:  点击次数:116次

 
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美国放射学会最近发布了一个方案(
CEUS LI-RADS),对病灶的肝细胞癌(HCC)风险进行分类,这些病灶经超声造影CEUS)检查评估。而CEUS因既往在胆管癌诊断中存在假阳性风险,在用于诊断肝硬化中的HCC时被学者质疑。
 
近日,意大利学者对LI-RADS分类在HCC诊断中的应用进行了验证,结果表明:CEUS LI-RADSLR-5类对HCC具有高度的特异性,CEUS可作为非侵入性手段,诊断肝硬化中的HCC
 
研究者自意大利5个中心,收集了848例有HCC风险的慢性肝病患者的共计1006个结节,并进行回顾性分析。这些病灶被分为LR-5类(HCC),LR-M类(恶性但不一定为HCC),LR-3类(中等HCC风险)或LR-4类(可能HCC)。诊断参考标准为HCCCT/MRI诊断(506例)或组织学(500例)。
 
结果,在1006个结节中,HCC820例(81%),胆管癌为40例(4%),再生结节为116例(11%)。LR-5类(占所有结节的52%)对HCC的预测率为98.5%,对单纯胆管癌没有误诊的风险。对HCC的敏感性为62%。所有的LR-M类结节均为恶性,且大部分是非肝细胞来源的。超过75%的胆管癌为LR-M类。LR-3类包括203个病灶(HCC96例,47%)和LR-4类包括202个病灶(HCC173例,87%)。
 
作者指出:对于LR-5类,CEUSHCC的最佳诊断工具,其他LR类(LR-3LR-4LR-M)需要组织学确认。CEUSHCC诊断的敏感性降低可以忽略不计。这些研究数据支持使用CEUS来诊断肝硬化患者中的HCC,可能会改变HCC的诊断算法。
 

原文链接:Terzi E, Iavarone M, Pompili M, et al. Contrast enhanced ultrasound identifies hepatocellular carcinoma in cirrhosis: a large multicenter retrospective study. J Hepatol. 2017 Nov 10.
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