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NAFLD患者的选择:地中海饮食模式
文章发布日期:2017-08-09   来源:医脉通  作者:  点击次数:221次

 
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非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球重要的健康负担,使得肝硬化、肝细胞癌、2型糖尿病和心血管疾病的风险增加。旨在降低体重的生活方式干预是最有效的治疗方法。然而,即使没有减轻体重,改变饮食结构也可以降低脂肪变性,并改善代谢改变胰岛素抵抗和脂质分布。
 
根据EASL-EASD-EASO临床实践指南,推荐地中海饮食(MD)模式作为NAFLD的首选饮食。地中海饮食在长期减肥与低脂肪饮食方面具有明显的优势,也能改善代谢状态和脂肪变性。然而,仅有少数测试地中海饮食对肝脏炎症和纤维化的影响的观察性研究呈阳性结果。此外,考虑到NAFLD与糖尿病和心血管疾病之间的强烈联系,地中海饮食在随机临床试验中证明了针对这些疾病的预防优势。地中海饮食的各个成分如橄榄油、鱼、坚果、全谷物、水果和蔬菜已被证明对NAFLD具有有益的作用或呈负相关,而西方饮食模式的各个成成如软饮料、果糖、肉和饱和脂肪酸已显示与NAFLD具有不利关联。
 
饮食模式代表了习惯性食用的食物的整体组合,这些组合共同产生了协同的健康效应。研究膳食模式而不是单一营养素的优点在于,它考虑到营养物质之间的相互作用,并且它是基于与现实世界饮食相似的习惯食物消费量,可以更容易地转化为指南推荐。
 
地中海饮食被定义为主要以高比例单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸为特征的植物性饮食,总脂肪占日耗能量的30-40%。更具体地说,MD的特征是以橄榄油、蔬菜、水果、坚果、豆类、全谷物、鱼和海鲜等为主要来源。
 
地中海饮食模式
 
◆ 富含水果、蔬菜、五谷杂粮
 
富含该类食物的均衡食谱可以促进健康,控制体重。这类食物主要提供维生素、矿物质、能量、抗氧化剂及纤维。番茄可以抑制胆固醇的氧化,减少患心脏病的风险。番茄素的一个显著特点是抗癌,尤其对胃癌、结肠癌、直肠癌、前列腺癌等的预防非常有效。
 
五谷杂粮则包括小麦、大麦、燕麦、大米、稞麦、玉米等等。为了防止大量维生素、矿物质、纤维被破坏,加工烹饪的时候应尽量简化。用粗粮制成的面条和面包主要成分是碳水化合物。碳水化合物主要为人体的正常运转提供能量。
 
◆ 橄榄油
 
橄榄油是地中海饮食的核心。橄榄油富含不饱和脂肪酸,有助于降低胆固醇水平。胆固醇很容易沉积在动脉血管中,造成动脉硬化和阻塞。而橄榄油的另一好处是能使血液变稀,有助于防止形成微小的血液凝块,从而防止心肌梗塞等心脏疾病的发生。
 
◆ 坚果和豆类
 
坚果和豆类是健康脂肪、蛋白质和纤维的重要来源。豆类能缓慢、平稳地把糖分释放到血液中,可降低血液里的胆固醇和其他有害血脂如甘油三酯的含量;如果再配合低胆固醇和低饱和脂肪饮食,则可降低心脏病的发病率。豆类蛋白对癌症、肾病及糖尿病等的治疗也有帮助。
 
◆ 酸奶和奶酪
 
每日少量适量吃些酸奶或奶酪也是地中海膳食的一个特点。该类食品中的钙能促进骨骼健康。低脂脱脂的乳制品也降低了该类食品中原有脂肪带来的副作用。
 
◆ 鱼虾海鲜
 
鱼虾海鲜可以给食用者提供大量健康的蛋白质。金枪鱼、沙丁鱼、三文鱼富含对心脏有益的Ω-3脂肪酸。Ω-3脂肪酸有助于降低血液黏稠度和血压,保持正常的心律,提高有益的高密度脂蛋白的水平。科学研究发现,如果人体摄入较多的Ω-3脂肪酸,能够大大降低心脏病发病的风险和预防心跳停止导致的猝死。
 
◆ 红酒
 
红酒对心脏有益是大家公认的。但饮酒要适量,男性每天不超过两杯,女性不超过一杯。还要特别注意的是,某些药物和酒精产生化学反应,此时是否能饮酒要遵医嘱。
 

信源:The Mediterranean Dietary Pattern as the Diet of Choice for Non-alcoholic Fatty Liver Disease: Evidence and Plausible Mechanisms.Liver International.2017;37(7):936-949.
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