【据Journal of Hepatology 2020年11月报道】新近发病的1型和2型糖尿病患者肝脏能量代谢和脂质含量的早期变化（作者：Yuliya等）

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与线粒体功能异常有关。脂肪变性可增加氧化能力，而长期糖尿病患者的肝三磷酸腺苷(ATP)降低。糖尿病相关性非酒精性脂肪性肝病及其与肝脏能量代谢关系的纵向研究尚缺乏。

这项前瞻性研究包括30名1型糖尿病和37名2型糖尿病志愿者。在诊断时和5年后，他们接受了1H/31P的磁共振波谱测量肝脂质(HCL)、γATP、无机磷酸盐(Pi)浓度和脂肪组织体积成像。通过高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术来评估胰岛素敏感性。

诊断时，尽管血糖控制相当，T2DM患者比T1DM患者具有更高水平的HCL和脂肪组织含量，而整体胰岛素敏感性较低。38%的T2DM和7%的T1DM患者患有NAFLD。5年后，仅T2DM患者内脏脂肪组织增加，HCL几乎翻倍(p<0.001)，导致了与糖尿病治疗无关的70% NAFLD患病率。HCL的变化与脂肪组织含量、胰岛素抵抗相关(r=0.50和r=0.44, P<0.05)。T2DM和T1DM患者Pi分别下降17%和10% (P<0.05)。T1DM中，HCL无变化，而γ-ATP降低了10%，与HbA1c呈负相关(r=-0.56, P<0.05)。

T2DM早期HCL的快速增加可能是在肝脏线粒体适应能力受损的情况下，脂肪组织含量增加和胰岛素抵抗增加的结果。T1DM中磷代谢产物的减少可能与胰岛素的药理学供应有关。

以往的研究表明，线粒体作为细胞的动力工厂，功能受损可加速脂肪性肝病和2型糖尿病的发生。此研究表明，在T2DM患病的前5年，体脂含量的增加导致肝脏脂肪含量迅速加倍，而患者肝脏的能量代谢逐渐下降。这些数据支持脂肪组织和肝线粒体在糖尿病患者脂肪性肝病发展中的重要作用。

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摘译自：KUPRIYANOVA Y, ZAHARIA OP, BOBROV P, et al. Early changes in hepatic energy metabolism and lipid content in recent-onset type 1 and 2 diabetes mellitus[J]. J Hepatol, 2020.

（吉林大学第一医院 崔仕元 高润平 报道）