【据《Journal of hepatology》2020年12月报道】具有临床意义的门脉高压症患者在口服抗病毒药物治疗清除HCV后的临床结局和血液动力学变化（作者：Lens S, Baiges A, Alvarado-Tapias E等）。

具有临床意义的门脉高压症（CSPH）被定义为肝静脉压梯度（HVPG）≥10 mmHg，在接受直接抗病毒治疗并获得24周持续病毒学应答（SVR）的HCV相关性肝硬化患者中高达78％。这些患者仍然有失代偿的风险。但是，该人群尚无长期配对的临床和血液动力学数据。

对226例经抗病毒治疗后达到持续病毒学应答（SVR）的HCV相关性肝硬化和具有临床意义的门脉高压症（CSPH）患者进行了一项前瞻性多中心研究。并对治疗结束后24周的CSPH患者（SVR24）在治疗结束96周时（SVR96）进行另一次血流动力学评估。

所有患者均进行了临床评估。在176例SVR24的具有临床意义的门脉高压症（CSPH）患者中，117例（66%）在SVR96进行了肝静脉压梯度（HVPG）测量。且在这117名患者中有55名（47%）的HVPG<10 mmHg，53%的患者存在CSPH（如果我们假设59名未评估的患者均存在CSPH，则为65%）。高危患者（HVPG≥16mmhg）的比例从41%下降到15%。SVR后肝硬度明显下降（中位数下降10.5±13kpa），但与HVPG变化无关（肝硬度测量值<13.6 kPa的患者中有30％仍然有CSPH）。17例（7%）患者出现新发/其他临床失代偿表现，与基线HVPG≥16 mmHg和腹水病史独立相关。

获得SVR的患者在随访期间门脉压力逐渐降低。然而，CSPH可能在高达53-65%的SVR96患者中持续存在，这表明存在失代偿风险。有腹水病史和高危HVPG值的患者出现新发或进一步临床失代偿的风险较高。

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摘译自：LENS S, BAIGES A, ALVARADO-TAPIAS E, etal. Clinical outcome and hemodynamic changes following HCV eradication with oral antiviral therapy in patients with clinically significant portal hypertension[J]. J Hepatol, 2020, 73(6): 1415-1424.

（吉林大学第一医院 朱琦 牛俊奇 报道）