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HCV根除后的晚期慢性肝病患者无创危险分层
文章发布日期:2020-08-05   来源:本站原创  作者:马苓, 牛俊奇  点击次数:451次

 
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【据《 Hepatology 》2020年7月报道】题:HCV根除后的晚期慢性肝病患者无创危险分层(作者Georg SEMMLER等)
        丙型肝炎病毒(HCV)感染治愈后的危险分层仍然是一个临床挑战。我们研究了门静脉高压的非侵入性替代物(瞬时弹力成像测得的肝脏硬度及血管性血友病因子与血小板计数的比值(VITRO)),对实现HCV治愈的晚期慢性肝病(ACLD)患者肝功能失代偿及肝细胞癌发展的预测价值。
        对非干扰素治疗的276例ACLD患者进行治疗前后为期36.6个月的随访。LSM随访[AUROC=0.875(95%CI:0.796-0.954)]和VITRO随访[AUROC=0.925(95%CI:0.874-0.977)]对肝脏失代偿具有良好的预测价值。这两个参数都提供了增量信息,并且在调整后的模型中,二者与肝功能失代偿显著相关。先前提出的联合方法(随访时LSM<12.4kPa和/或随访时VITRO<0.95),可排除临床显著门静脉高压症(CSPH, HVPG≥10 mm Hg) ,且将大多数(57.3%)患者归为低风险组——这些低风险患者中没有一例出现肝功能失代偿。相反,在随访时符合CSPH的患者中(FU-LSM>25.3 kPa和/或FU-VITRO>3.3;25.0%),治疗后3年的肝功能失代偿的风险较高(17.4%)。随访时CSPH诊断灰色区内的患者(17.8%),期间发生肝失代偿的风险非常低(2.6%)。在内部(n=86)和外部(n=162)队列中验证了该算法的预测价值。
        随访时LSM/随访时VITRO是HCV诱导ACLD治疗后肝功能失代偿的独立预测因子。一种结合这些非侵入性标记物的算法不仅可以判定或排除FU-CSPH的存在,还可以区分肝脏失代偿低风险与高风险人群。随访时LSM/随访时VITRO易于获取,可以在SVR后进行危险分层,从而促进个性化管理。


摘译自:SEMMLER G, BINTER T, KOZBIAL K, et al. Non-invasive risk stratification after HCV-eradication in patients with advanced chronic liver disease[J]. Hepatology, 2020. [Online ahead of print].

(吉林大学第一医院 马苓 牛俊奇报道)
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