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肝硬化的脑卒中风险
文章发布日期:2020-02-14   来源:本站原创  作者:  点击次数:108次

 
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【据《Journal of Clinical Gastroenterology》2020年1月正式报道】题:肝硬化的脑卒中风险:一项系统评价及荟萃分析(作者:ZHENG KX等)
        肝硬化可导致凝血异常,增加出血或血栓风险。我们进行了一项系统评价及荟萃分析,旨在探讨肝硬化的脑卒中流行病学及两者之间的关系。
        系统检索PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆数据库。应用随机效应模型计算脑卒中(未具体分类)、出血性脑卒中、颅内出血、蛛网膜下腔出血和缺血性脑卒中的发病率和患病率。应用Meta回归分析探索研究间的异质性来源。在队列研究中,合并风险比(HR)及95%置信区间(CI)评估肝硬化与脑卒中之间的关系。
        本研究共纳入27篇研究,包含93191例肝硬化患者。其中,23篇研究探讨了肝硬化脑卒中的发病率,10篇研究探讨了患病率。脑卒中(未具体分类)、出血性脑卒中、颅内出血和缺血性脑卒中的发病率分别为4.1%、1.3%、2.0%和3.7%。脑卒中(未具体分类)和缺血性卒中的患病率分别为9.0%和2.6%。常可见显著的异质性。Meta回归分析表明,样本量可解释异质性的来源(P=0.018)。肝硬化可显著增加蛛网膜下腔出血(HR=2.36,95%CI=1.80-3.09,P=0.000)和颅内出血(HR=1.48,95%CI=1.06-2.05,P=0.020)的风险,但未明显增加脑卒中(未具体分类)(HR=1.02,95%CI=0.49-2.14,P=0.960)、缺血性脑卒中(HR=0.79,95%CI=0.46-1.35,P=0.380)及出血性脑卒中(HR=1.88,95%CI=0.52-6.81,P=0.335)的风险。
        脑卒中在肝硬化患者中并不常见。然而,鉴于肝硬化与蛛网膜下腔出血、颅内出血显著相关,肝硬化患者应有选择地采取预防措施。

(沈阳军区总医院消化内科 郑可心 祁兴顺 报道)
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