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慢性乙型肝炎患者使用他汀类药物与肝细胞癌发生风险的关系
文章发布日期:2019-12-13   来源:本站原创  作者:  点击次数:215次

 
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【据 《Hepatology》 2019年10月报道】题:慢性乙型肝炎患者使用他汀类药物与肝细胞癌发生风险的关系(作者Myung Ji Goh等)
        他汀类药物具有多效性,包括化学预防作用。一些观察性研究表明他汀类药物可以预防肝细胞癌(HCC),但其在慢性乙型肝炎中与HCC的关系尚未得到充分研究。本研究旨在探索慢性乙型肝炎患者使用他汀类药物与肝细胞癌发生风险的关系。
        来自韩国首尔的Myung Ji Goh等人进行了一项基于医院的回顾性队列研究,作者于2008年1月-2012年12月,从韩国首尔单中心收集了7713例慢性乙型肝炎患者,主要研究结局为发生HCC。他汀类药物的使用依据世界卫生组织推荐的每日用药剂量(defined daily dose,DDD),随访期间使用的任意种类的他汀类药物的累计每日用药剂量定义为cDDD(cumulative defined daily dose)。随访期间使用他汀类药物cDDD至少28次的患者,被定义为他汀类药物使用者(N=713),为探索他汀类药物的剂量效应关系,将他汀类药物使用剂量分成5组,分别为~28,(28~365),(366~730),(731~1095),1095~。应用时间相关协变量的多变量Cox回归模型来分析使用他汀类药物与HCC发病率的关系。
        结果显示,本回顾性队列中有713人被定义为使用他汀类药物患者,另外7000人被定义为未使用他汀类药物者。在中位随访7.2(0.5-9.7)年间,702名(9.1%)患者出现新发HCC,这702名HCC患者中有672人为无他汀类药物使用者,30人为他汀类药物使用者。他汀类药物使用者HCC的5年发病率为3.3%,显著低于无他汀类药物使用者的7.9%。调整年龄、性别、肝硬化、糖尿病、高血压、ALT、胆固醇、HBV DNA水平、抗病毒治疗、抗血小板治疗等因素后,使用他汀类药物可以显著降低HCC发病风险(调整后的HR 0.36 ,95%CI:0.19-0.68)。使用他汀类药物的获益具有剂量依赖性,以cDDD~28为基准,(28~365),(366~730),(731~1095),大于1095 四个他汀类药物使用剂量组的调整HR及95%CI分别为0.63(0.31-1.29),0.51(0.21-1.25),0.32(0.07-1.36),0.17(0.06-0.48)。亚组分析结果显示,在所有预先指定的亚组分析中都显示使用他汀类药物可以降低HCC风险。
        本研究表明,慢性乙型肝炎患者使用他汀类药物可以降低HCC发病风险,这提示他汀类药物在慢乙肝人群中对HCC有化学预防作用,这一发现为今后的前瞻性研究提供了依据。

(邢台市人民医院 周胜云 段志辉 报道)
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