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代谢因素对非酒精性脂肪性肝病发生肝硬化和肝细胞癌风险的影响
文章发布日期:2019-12-06   来源:本站原创  作者:  点击次数:454次

 
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【据《Hepatology》2019年11月报道】题:代谢因素对非酒精性脂肪性肝病发生肝硬化和肝细胞癌风险的影响 (作者Fasiha Kanwal等)
        非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)现在是最常见的肝脏疾病。预测其进展可以帮助临床医生处理并可能预防并发症。我们评估了NAFLD患者的代谢因素对发生肝硬化和肝细胞癌(HCC)风险的独立和联合影响。我们回顾性研究了从2004年1月1日至2008年12月31日在退伍军人管理局的130个机构中诊断为NAFLD的患者,并随访至2015年12月31日。我们研究了竞争性风险,并调整了针对特定原因的Cox模型以评估代谢因素(糖尿病,高血压,血脂异常,肥胖)对肝硬化或HCC或两者并存在时间上的累加或联合指标的影响。在271906名患者中,在平均9年的随访中有22794名发展为肝硬化,253名发展为HCC。在基线时,平均BMI为31.6(标准差,5.6),患糖尿病的有28.7%,患高血压的有70.3%,发生血脂异常的有62.3%,这些因素之间存在实质性重叠。仅具有一种或没有代谢因素的患者进展风险最低。每增加一个代谢因素,风险就会逐步增加。与没有代谢影响的患者相比,有高血压和血脂异常的患者进展为肝硬化/ HCC的风险高1.8倍(危险比(HR)= 1.8,95%CI = 1.59-2.06);有糖尿病、肥胖、血脂异常和高血压的则高2.6倍(HR = 2.6,95%CI = 2.3,2.9)。这些关联对于HCC更强。在这一队列中,糖尿病与肝癌的关系最密切。
        结论:NAFLD患者每增加一个代谢因素都会增加其进展为肝硬化和HCC的风险。糖尿病对于进展为HCC的风险最高。患有高血压和肥胖症的糖尿病患者可能会是二级预防的重点对象。

(吉林大学第一医院感染病中心肝病科  罗利婷   张霞    牛俊奇  报道)
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