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在全球无干扰素的DAA治疗方案与HCV相关的HCC患者生存率增加有关
文章发布日期:2019-11-29   来源:本站原创  作者:  点击次数:118次

 
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【据《J Hepatol》2019年10月报道】题:在全球无干扰素的DAA治疗方案与HCV相关的HCC患者生存率增加有关(作者Dang,H等)
        亚洲和西方国家使用无干扰素(IFN)的直接抗病毒(DAA)治疗方案后,实现持续病毒学应答(SVR)的HCV相关HCC患者的生存数据有限。
        该研究比较未接受HCV治疗的HCV相关HCC患者和获得SVR的患者的生存率。其运用2005-2017年间来自美国的2个中心和亚洲的6个中心的数据,研究将1676名仅感染HCV相关的HCC患者分为未经HCV治疗的患者(未治疗组)和DAA治疗的SVR患者(SVR组),并通过倾向评分匹配(PSM)进行分配;将HCV治疗状态作为时变协变量的多元Cox回归分析模型用于确定死亡风险和界标分析以避免永恒的时间偏移。该研究有1239名未经HCV治疗和437名SVR患者。经PSM后321对配对患者的背景风险平衡(P值均>0.05)。在对HCV治疗起始的时变调整之后,与未治疗的患者相比SVR患者的5年总生存率显著提高(87.78%vs.66.05%,P<0.001)。多变量Cox回归分析显示:SVR与5年全因死亡率降低63%的风险独立相关 (HR=0.37; 95% CI: 0.16-0.83, P=0.016) ,SVR与5年内肝脏相关死亡率降低66%的风险独立相关(HR=0.34; 95% CI: 0.13-0.88, P=0.026)且移除肝移植患者后也有类似的趋势。界标分析在90、180和360天显示出一致的结果(0.22≤HRs≤0.44, P值均<0.05)。
        从这个多国联合研究中得出:获得SVR的HCV相关HCC患者与未接受HCV治疗的患者相比5年生存率(包括全因和肝脏相关)提高了60-70%。建议符合HCC治疗条件的患者也应考虑行DAA治疗。

(中南大学湘雅医院 张建丽 报道)
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