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肝硬化患者的血清白蛋白水平与显性肝性脑病的发生和死亡密切相关
文章发布日期:2019-11-22   来源:本站原创  作者:  点击次数:124次

 
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【据《Therapeutic Advances in Gastroenterology》2019年10月7日在线报道】题:肝硬化患者血清白蛋白水平与住院期间显性肝性脑病的发生与死亡之间的关系。作者(白朝辉等)
        肝性脑病(HE)是终末期肝硬化患者常见的严重失代偿事件。血清白蛋白水平的降低可能促进肝性脑病的发生并加速肝硬化伴肝性脑病患者的死亡。近来有证据表明,输注人白蛋白可能会降低肝性脑病的发生率,且改善肝硬化患者的预后。本研究旨在探讨肝硬化患者血清白蛋白水平与住院期间显性肝性脑病的发生和死亡之间的关系。
        该研究纳入了2010年1月至2019年2月期间入住北部战区总医院的肝硬化患者。通过Logistic回归分析探讨与显性肝性脑病发生和死亡相关的危险因素。计算比值比(Odds Ratio,OR)与95%置信区间(Confidence Interval,CI)。通过ROC曲线分析来探讨血清白蛋白水平预测显性肝性脑病发生和死亡的价值,并计算曲线下面积(Area Under Curve,AUC)。
        在入院时不存在显性肝性脑病的2376例肝硬化患者中,113例(4.8%)住院期间发生了显性肝性脑病。Logistic回归单因素、多因素分析结果显示,血清白蛋白水平(OR=0.878,95%CI=0.834-0.924)是显性肝性脑病发生的独立危险因素,ROC分析显示血清白蛋白水平预测显性肝性脑病发生的AUC为0.770(95%CI=0.752-0.787,P<0.0001),最佳临界值为≤31.6g/L。在入院时存在显性肝性脑病的183例肝硬化患者中,20例(10.9%)在住院期间死亡。Logistic回归单因素、多因素分析结果显示,血清白蛋白水平(OR=0.864,95%CI=0.771-0.967)也是显性肝性脑病患者住院期间死亡的独立危险因素;ROC分析显示血清白蛋白水平预测显性肝性脑病死亡的AUC为0.737(95%CI=0.667–0.799,P=0.0001),最佳临界值为≤22.8g/L。
        基于此项研究的结果,肝硬化患者血清白蛋白水平降低可能与住院期间更高的显性肝性脑病发生风险及死亡风险密切相关。

(北部战区总医院消化内科 白朝辉 祁兴顺 摘译)
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