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ISSN 1001-5256
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胰腺癌合并新发糖尿病患者的临床特征分析

赵倩 冯永亮 王妍 魏志刚

引用本文:
Citation:

胰腺癌合并新发糖尿病患者的临床特征分析

DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.12.018
基金项目: 

山西省重点研发计划项目 201903D321144;

山西省卫健委“四个一批”创新计划引导性科技专项 2021XM53

伦理学声明:本研究方案于2019年7月24日经山西医科大学第一医院伦理委员会审批,批号:[2019]伦审字(SK013)号。
利益冲突声明:本研究不存在研究者、伦理委员会成员、受试者监护人以及与公开研究成果有关的利益冲突。
作者贡献声明:赵倩参与收集、分析数据及撰写论文;王妍参与修改论文及最终定稿;冯永亮、魏志刚负责课题研究思路及设计过程。
详细信息
    通信作者:

    魏志刚,wzgsyyy@163.com

Clinical characteristics of patients with pancreatic cancer combined with new onset diabetes mellitus

Research funding: 

Key R&D projects in Shanxi Province 201903D321144;

Shanxi Provincial Health Planning Commission "Four Batches" Innovation Plan to Guide the Work of Science and Technology Special 2021XM53

More Information
    Corresponding author: WEI Zhigang, wzgsyyy@163.com (ORCID: 0000-0002-2328-2843)
  • 摘要:   目的  探讨胰腺癌(PC)合并新发糖尿病(DM)患者的临床特征,为定义PC高危人群提供依据。  方法  回顾性选取2016年1月—2021年12月山西医科大学第一医院收治的426例PC病例,将其分为新发DM组(病程≤2年, n=74)、长期DM组(病程>2年, n=50)及单纯PC组(无DM, n=302),收集其基本人口学资料、吸烟饮酒史、既往史、家族史、DM用药情况、临床特征(首发症状、肿瘤直径、肿块位置、胰管扩张、手术切除情况)及生化指标(FPG、CA19-9、CA125),同时对PC合并DM行手术切除者的血糖情况进行随访,时间为术后半年。正态分布的计量资料组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。  结果  426例PC患者中,68.3%为男性,31.7%为女性,PC合并DM人群中,新发DM占59.7%。较长期DM组,新发DM组发病年龄低(t=-2.041,P=0.043),合并高血压(χ2=3.950,P=0.047)、DM家族史(χ2=3.893,P=0.048)比例低,FPG水平低(Z=-2.740,P=0.005),吸烟者比例高(χ2=7.032,P=0.008),体质量变化明显(Z=-2.161,P=0.031),肿瘤直径大(Z=-2.269,P=0.023),伴胰管扩张者比例高(χ2=4.870,P=0.027),两组患者在DM用药方面差异有统计学意义(χ2=1.976,P<0.05)。对目标人群随访半年后,新发DM手术组血糖改善者7例(36.8%),长期DM手术组0例。较单纯PC组,新发DM组发病年龄低(t=-0.273,P=0.039),BMI水平稍高(t=-2.139,P=0.033),体质量变化明显(Z=-2.262,P=0.024),合并高血压比例高(χ2=17.438,P<0.001),FPG水平高(Z=-8.322,P<0.001),胰管扩张者比例高(χ2=3.983,P=0.046)。  结论  PC患者中,合并新发DM者发病年龄相对较低,有吸烟史、无DM家族史、伴体重明显下降、FPG水平难控制、伴胰管扩张的新发DM患者可能是PC高危人群,应注意早期筛查。

     

  • 表  1  426例患者基线资料

    Table  1.   Baseline data of 426 patients

    特征 数值
    年龄(岁) 64.59±10.79
    性别[例(%)]
      男 291(68.3)
      女 135(31.7)
    吸烟史[例(%)]
      有 149(35.0)
      无 277(65.0)
    饮酒史[例(%)]
      有 92(21.6)
      无 334(78.4)
    高血压史[例(%)]
      有 137(32.2)
      无 289(67.8)
    血脂异常[例(%)]
      有 290(68.1)
      无 70(16.4)
      不详 66(15.5)
    体质量下降[例(%)]
      有 240(56.3)
      无 185(43.4)
      不详 1(0.3)
    ΔWt(kg) 2.50(0~5.00)
    BMI(kg/m2) 21.69±3.25
    首发症状[例(%)]
      腹痛 190(44.6)
      腹胀及不适 132(31.0)
      黄疸 73(17.1)
      体检 22(5.2)
    肿瘤部位[例(%)]
      胰头 257(60.3)
      胰体尾 157(36.9)
      其他 12(2.8)
    胰管扩张[例(%)]
      有 254(59.6)
      无 150(35.2)
      不详 22(5.2)
    手术切除[例(%)]
      是 90(21.1)
      否 336(78.9)
    CA19-9(U/mL) 203.50(57.05~750.5)
    CA125(U/mL) 39.50(15.66~203.93)
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    表  2  新发DM组和长期DM组基本特征比较

    Table  2.   Comparison of basic characteristics between the new-onset DM group and the long-term DM group

    特征 新发DM组(n=74) 长期DM组(n=50) 统计值 P
    年龄(岁) 62.04±11.77 66.22±10.26 t=-2.041 0.043
    性别[例(%)] χ2=0.170 0.681
      男 50(67.6) 32(64.0)
      女 24(32.4) 18(36.0)
    吸烟史[例(%)] χ2=7.032 0.008
      有 30(40.5) 9(18.0)
      无 44(59.5) 41(82.0)
    饮酒史[例(%)] χ2=1.976 0.160
      有 18(24.3) 7(14.0)
      无 56(75.7) 43(86.0)
    BMI(kg/m2) 22.40±3.28 21.82±2.98 0.319
    ΔWt(kg) 5.00(0~7.63) 3.00(0~5.00) Z=-2.161 0.031
    高血压史[例(%)] χ2=3.950 0.047
      有 37(50.0) 34(68.0)
      无 37(50.0) 16(32.0)
    血脂异常[例(%)] χ2=1.089 0.297
      有 57(77.0) 32(64.0)
      无 12(16.2) 11(22.0)
      不详 5(6.8) 7(14.0)
    胆石症史[例(%)] χ2=0.402 0.526
      有 17(23.0) 14(28.0)
      无 57(77.0) 36(72.0)
    胆囊切除术[例(%)] χ2=0.168 0.682
      有 6(8.1) 6(12.0)
      无 68(91.9) 44(88.0)
    PC家族史[例(%)] χ2=1.330 0.249
      有 4(5.4) 0
      无 70(94.6) 50(100.0)
    DM家族史[例(%)] χ2=3.893 0.048
      有 3(4.1) 8(16.0)
      无 71(95.9) 42(84.0)
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    表  3  新发DM组和长期DM组临床特征比较

    Table  3.   Comparison of clinical characteristics between the new-onset DM group and the long-term DM group

    特征 新发DM组(n=74) 长期DM组(n=50) 统计值 P
    首发症状[例(%)]
      腹痛 27(36.5) 22(44.0) χ2=0.705 0.401
      腹胀及不适 19(25.7) 13(26.0) χ2=0.002 0.968
      黄疸 11(14.9) 6(12.0) χ2=0.207 0.649
      体检 7(9.5) 4(8.0) χ2=0.000 1.0
    肿瘤直径(cm) 4.00(2.92~4.92) 3.5(2.50~4.30) Z=-2.269 0.023
    肿瘤部位[例(%)] χ2=2.869 0.090
      头部 52(70.3) 27(54.0)
      体尾部 21(28.4) 21(42.0)
      不详 1(1.3) 2(4.0)
    胰管扩张[例(%)] χ2=4.870 0.027
      有 54(73.0) 25(50.0)
      无 19(25.7) 21(42.0)
      不详 1(1.3) 4(8.0)
    手术切除[例(%)] χ2=0.045 0.833
      是 19(25.7) 12(24.0)
      否 55(74.3) 38(76.0)
    用药情况[例(%)] χ2=1.976 <0.001
      口服药 20(27.0) 21(42.0)
      胰岛素 21(28.4) 16(32.0)
      口服药+胰岛素 7(9.5) 11(22.0)
      未治疗 26(35.1) 2(4.0)
    FPG(mmol/L) 9.00(7.00~10.16) 11.07(7.57~13.65) Z=-2.740 0.005
    CA19-9(U/mL) 290.88(58.68~1238.94) 336.50(64.48~1038.40) Z=-0.020 0.984
    CA125(U/mL) 38.50(15.30~192.03) 48.90(12.90~292.65) Z=-0.190 0.850
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    表  4  新发DM与长期DM行手术患者血糖随访情况

    Table  4.   Follow-up of blood glucose in patients with new onset DM and long-term DM undergoing surgery

    分组 例数 血糖改善[例(%)]
    新发DM手术组 19 7(36.8)
    长期DM手术组 12 0
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    表  5  新发DM组与单纯PC组基本特征比较

    Table  5.   Comparison of basic characteristics between the new-onset DM group and the PC-only group

    特征 新发DM组(n=74) 单纯PC组(n=302) 统计值 P
    年龄(岁) 62.04±11.77 64.95±10.56 t=-0.273 0.039
    性别[例(%)] χ2=0.074 0.785
      男 50(67.6) 209(69.2)
      女 24(32.4) 93(30.8)
    吸烟史[例(%)] χ2=0.431 0.511
      有 30(40.5) 110(36.4)
      无 44(59.5) 192(63.6)
    饮酒史[例(%)] χ2=0.155 0.693
      有 18(24.3) 67(22.2)
      无 56(75.7) 235(77.8)
    ΔWt(kg) 5.00(0~7.63) 2.50(0~5.00) Z=-2.262 0.024
    BMI(kg/m2) 22.40±3.28 21.49±3.27 t=-2.139 0.033
    高血压史[例(%)] χ2=17.438 <0.001
      有 37(50.0) 76(25.2)
      无 37(50.0) 226(74.8)
    血脂异常[例(%)] χ2=0.087 0.768
      有 57(77.0) 201(66.6)
      无 12(16.2) 47(15.6)
      不详 5(6.8) 54(17.8)
    胆石症史[例(%)] χ2=0.317 0.573
      有 17(23.0) 79(26.2)
      无 57(77.0) 223(73.8)
    胆囊切除术[例(%)] χ2=0.852 0.098
      有 6(8.1) 16(5.3)
      无 68(91.9) 286(94.7)
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    表  6  新发DM组与单纯PC组临床特征比较

    Table  6.   Comparison of clinical characteristics between the new-onset DM group and the PC-only group

    特征 新发DM组(n=74) 单纯PC组(n=302) 统计值 P
    首发症状[例(%)]
      腹痛 27(36.5) 141(46.7) χ2=2.503 0.114
      腹胀及不适 19(25.7) 100(33.1) χ2=1.520 0.218
      黄疸 11(14.9) 56(18.5) χ2=0.549 0.459
      体检 7(9.5) 11(3.6) χ2=4.412 0.036
    肿瘤直径(cm) 4.00(2.92~4.92) 3.90(3.00~4.80) Z=-1.012 0.311
    肿瘤部位[例(%)] χ2=2.750 0.097
      头部 52(70.3) 178(59.0)
      体尾部 21(28.4) 115(38.1)
      不详 1(1.3) 9(2.9)
    胰管扩张[例(%)] χ2=3.983 0.046
      有 54(73.0) 175(58.0)
      无 19(25.7) 110(36.4)
      不详 1(1.3) 17(5.6)
    手术切除[例(%)] χ2=1.363 0.243
      是 19(25.7) 59(19.5)
      否 55(74.3) 243(80.5)
    FPG(mmol/L) 9.00(7.00~10.16) 5.70(5.00~6.82) Z=-8.322 <0.001
    CA19-9(U/mL) 290.88(58.68~1238.94) 166.00(56.44~628.37) Z=-1.070 0.285
    CA125(U/mL) 38.50(15.30~192.03) 38.00(15.80~158.61) Z=-0.081 0.936
    下载: 导出CSV
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  • 收稿日期:  2022-05-13
  • 录用日期:  2022-06-30
  • 出版日期:  2022-12-20
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